Anestezjologia 2017 - test VI roku

Anestezjologia 2017 Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1. 1. Wskazaniem do defibrylacji jest: A. migotanie komór B. migotanie przedsionków C. migotanie przedsionków i migotanie komór D. migotanie śródpiersia E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe Kamiński, str. 217 2. Uderzenie przedsercowe: A. w rzadkich sytuacjach może przerwać migotanie komór B. jest wystandaryzowanym bodźcem bólowym C. może służyć do oceny stanu świadomości chorego D. powinno być wykonywane tylko u chorych w młodym wieku E. odpowiedzi A, B i C są prawdziwe Wytyczne PRC z 2010, rozdz. 4, str. 119 3. W znieczuleniu ogólnym dochodzi do czasowego wyłączenia: A. świadomości B. czucia bólu C. odruchów D. napięcia mięśni E. A, B, C i D Crash Course, str. 15 4. W stosowaniu premedykacji u chorych można posłużyć się następującą drogą podaży leków: A. doustną B. domięśniową C. dożylną D. doodbytniczą E. każdą z wyżej wymienionych, o ile nie ma przeciwwskazań Kamiński, str. 37 5. Chemiczny wzór podtlenku azotu to: A. N​ 2​O B. NO C. N​ 2​O​ 3 D. N​ 2​O​ 5 E. N​ 2​O​ 4 6. Po zakończonym znieczuleniu, wprowadzony uprzednio do ludzkiego organizmu podtlenek azotu: A. ulega całkowitej metabolizacji w wątrobie B. częściowo metabolizowany jest w mięśniach, a częściowo w wątrobie C. zostaje całkowicie wydalany przez nerki D. wydala się w stanie niezmienionym przez drogi oddechowe i w śladowych ilościach przez skórę E. częściowo wydalany jest drogami oddechowymi,a częściowo metabolizowany w nerkach Kamiński, str. 43 * 1-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

7. Stan, zwany anestezją zdysocjowaną, występuje w organizmie ludzkim po podaniu: A. thiopentalu B. etomidatu C. morfiny D. ketaminy E. żaden z wymienionych leków nie wywołuje tego stanu Kamiński, str. 51 8. Ketamina zwiększa: A. ciśnienie tętnicze krwi B. przepływ mózgowy C. działanie innych leków przeciwbólowych i znieczulających D. wszystkie wyżej wymienione parametry E. podaż jej nie wywołuje żadnego z wyżej wymienionych efektów Crash Course, str. 18 9. Spośród wymienionych leków najsilniejsze działanie przeciwbólowe wykazuje: A. morfina B. alfentanyl C. fentanyl D. sufentanyl E. petydyna Crash Course, str. 21 10. Depolaryzujący blok, występujący po zastosowaniu klinicznie dopszuczalnej dawki chlorku suksametonium ma przeciętny czas trwania: A. 3-5 min B. 2-3 min C. 1-1,5 min D. 0,5-1 min E. 0,25-05 min Kamiński, str. 65 11. Wskaż zdanie nieprawdziwe. Całkowite znieczulenie rdzeniowe: A. jest związane z niezamierzonym wstrzyknięciem podpajęczynówkowej B. globalnie rozszerza łożysko naczyniowe C. wywołuje niewydolność oddechową D. prowadzi do wystąpienia niewydolności nerek E. wiąże się z wystąpieniem bardzo wysokiego znieczulenia

analgetyku

12. Do oceny ryzyka anestezjologicznego służy: A. skala AHA B. skala Ramsey’a C. skala ADE D. skala Safara E. żadna z wymienionych W (A) powinno być chyba “ASA”.

* 2-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

do

przestrzeni

13. Wskaż zdanie fałszywe. Podtlenek azotu: A. nie podlega żadnym przemianom w organizmie B. zastępuje azot tkankowy C. jest dobrze rozpuszczalny w osoczu D. szybko dyfunduje do osocza krwi E. działa silnie przeciwbólowo Kamiński, str. 43 14. Etomidat jest: A. antagonistą receptora benzodiazepinowego B. anestetykiem dożylnym C. analgetykiem miejscowym D. lekiem antyarytmicznym E. środkiem przeciwwymiotnym Kamiński, str. 51 15. Przy przedawkowaniu midazolamu można zastosować: A. suksametonium B. dormicum C. flunitrazepam D. flumazenil E. fluorokarbony Kamiński, str. 55 16. Przez depolaryzację działa: A. kurara B. pavulon C. suksametonium D. pipekuronium E. alkuronium Kamiński, str. 65 17. Wskaż stwierdzenie fałszywe. Rurkę ustno - gardłową: A. zakłada się w początkowym etapie krzywizną zwróconą odwrotnie niż to wynika z warunków anatomicznych B. należy wprowadzić dokonując jej obrotu wzdłuż osi długiej o 180 stopni C. można wykorzystać do udrożnienia dróg oddechowych D. można wykorzystać do prowadzenia oddechu kontrolowanego E. można zastosować dla zabezpieczenia chorego przed regurgitacją 18. Maska krtaniowa nie jest przeciwwskazana: A. podczas znieczulenia u chorych z pełnym żołądkiem B. u chorych z patologicznymi zmianami gardła C. kiedy chory wymaga zastosowania oddechu kontrolowanego D. u kobiet w zaawansowanej ciąży E. u chorych otyłych http://www.lmaco-ifu.com/sites/default/files/node/360/ifu/revision/4153/ifu-lma-fastrach-pac2116001bp l.pdf

* 3-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

19. W uporczywych i bardzo silnych bólach głowy po przypadkowym nakłuciu opony twardej należy zastosować: A. morfinę B. leżenie na boku C. plombę z krwi D. pozycję Trendelenburga E. pozycję antyTrendelenburga Crash Course, str. 64 20. Podczas wykonywania znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się bardzo cienkie igły, ponieważ: A. grubsze igły mogą ulec zagięciu B. za pomocą grubej igły trudniej jest przebić oponę twardą C. zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia popunkcyjnych bólów głowy D. zmniejsza to możliwość nakłucia naczynia krwionośnego E. ogranicza to możliwość zbyt szybkiego podania środka Crash Course, str. 55 21. Dexmedetomidyna to lek: A. Parasympatykolityczny B. Opioidowy C. Tiazydowy D. Agonista receptorów alfa 2 adrenergicznych E. Agonista receptorów serotoninowych Empendium 22. Powikłania anestezjologiczne u dzieci występują: A. częściej niż u osób dorosłych B. Rzadziej niż u osób dorosłych C. Z podobną częstością co u dorosłych D. częściej niż u dorosłych, ale dotyczy to niemowląt poniżej 1 roku życia E. częściej niż u dorosłych, ale dotyczy to niemowląt poniżej 1 miesiąca życia Crash Course (2016), str. 56. Kamiński, str. 157 23, Znieczulenie zewnątrzoponowe powinno być wykonane przy rozwarciu szyjki macicy na: A. 3-4 cm u pierwiastek oraz 1-2 cm u wieloródek B. 5-6 cm u pierwiastek i 1-2 cm u wieloródek C. 5-6 cm u pierwiastek i 3-4 cm u wieloródek D. 7-8 cm u pierwiastek i 5-6 cm u wieloródek E. 7-8 cm u pierwiastek i 3-4 cm u wieloródek Kamiński, str. 166 24. Największym niebezpieczeństwem podczas znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego jest: A. spadek ciśnienia tętniczego B. zwyżka ciśnienia tętniczego C. zwolnienie akcji serca D. przyspieszenie akcji serca E. zachłyśnięcie treścią żołądkową Kamiński, str. 169

* 4-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

25. Intubacja dooskrzelowa: A. jest związana ze zbyt głębokim wsadzeniem rurki do tchawicy B. wynika najczęściej z zastosowania rurki o zbyt małej średnicy C. może nastąpić samoistnie na skutek przemieszania się rurki i jest możliwa do zdiagnozowania przez osłuchiwanie płuc D. A i C prawdziwe E. A, B i C prawdziwe Kamiński, str. 176 26. Wystąpienie zaburzeń rytmu podczas znieczulenia wymaga kontroli: A. elektrolitów w surowicy B. morfologii C. głębokości znieczulenia D. głębokości zwiotczenia E. wszystkich wymienionych Kamiński, str. 185. W książce wymienione są tylko elektrolity i gazometria, w Crash Coursie nic nie znalazłam. Wydaje mi się, że głębokość znieczulenia też się kontroluje. 27. Leczenie gorączki złośliwej prowadzi się za pomocą: A. dekstromoramidu B. droperidolu C. DHBP D. dentrolanu E. doksorubicyny Crash course (2016), str. 39 28. Po przypadkowym, dożylnym podaniu anestetyku miejscowego mogą wystąpić: A. Wzrost ciśnienia B. drgawki i utrata świadomosci C. uczucie euforii D. lęk E. spadek poziomu potasu w surowicy Kamiński str. 197 (chociaż może też być czasem wzrost ciśnienia) 29. Za przeciwwskazania do znieczulenia i operacji w oddziale dziennym uznaje się: A. niestabilny stan ogólny B. bardzo znaczną otyłość C. poważną chorobę ogólnoustrojową D. obecność uogólonionej infekcji E. wszystkie wymienione 30. W przypadku pulsoksymetrii za wartosć krytyczną uznaje się: A. 97% B. 94% C. 92% D. 90% E. 85% Kamiński, str. 184

* 5-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

31. Do gazów anestetycznych należy: A. podtlenek azotu B. halotan C. izofluran D. sewofluran E. wszystkie wymienione Kamiński, str. 41-48 32. Maksymalna dawka jednorazowa i dobowa tiopentalu to: A. 0,5g B. 1g C. 2g D. 3g E. 5g Indeks leków 33. Nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do zastosowania: A. tiopentalu B. metoheksitalu C. etomidatu D. propofolu E. ketaminy Crash course, str. 15 34. Silne działanie przeciwwymiotne wywiera: A. morfina B. droperidol C. midazolam D. tiopental E. etomidat Empendium 35. Bupiwakaina jest: A. analgetyk opioidowy B. analgetyk miejscowy C. neuroleptykiem D. środkiem antyarytmicznym E. aminą katecholową Kamiński, str. 62 36. Powtarzane dawki suksametonium prowadzą do: A. wystąpienia bloku podwójnego B. ustąpienia zwiotczenia C. wzrostu poziomu potasu w surowicy D. przedłużenia bloku nerwowo-mięśniowego E. odpowiedzi A, C, D są prawdziwe Kamiński, str. 65

* 6-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

37. Noradrenalina powoduje: A. obniżenie ciśnienia tętniczego B. znaczne przyspieszenie częstości akcji serca C. zwiększenie oporu naczyń obwodowych D. zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego E. zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego Kamiński, str. 67 38. Amrinon, milrynon i enoksimon to: A. leki inotropowo dodatnie B. leki rozszerzające naczynia C. leki antyarytmiczne D. odpowiedzi A i B są prawdziwe E. odpowiedzi A i C są prawdziwe Kamiński, str. 74 39. Pulsoksymetria daje informacje na temat: A. utlenowania B. eliminacji dwutlenku węgla C. temperatury ośrodkowej ciała D. odpowiedzi A i C są prawidłowe E. odpowiedzi A,B i C są prawidłowe Crash Course, str. 43-44 40. Bóle głowy są najczęściej powikłaniem: A. znieczulenia zewnątrzoponowego B. znieczulenia zewnątrzoponowego w odcinku szyjnym C. znieczulenia podpajęczynówkowego D. znieczulenia podpajęczynówkowego przy zastosowaniu środków hiperbarycznych E. blokady splotu ramiennego z dojścia między mięśniami pochyłymi Kamiński, str. 143 41. Ogon koński to: A. wiązka lędźwiowych,krzyżowych i ogonowych korzeni nerwowych B. naczynia żylne przebiegające w przestrzeni zewnątrzoponowej C. dolny odcinek rdzenia kręgowego poniżej poziomu Th12 D. końcowy odcinek worka opony twardej,znajdujący się poniżej poziomu L5 E. wszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawdziwe https://pl.wikipedia.org/wiki/Ogon_koński 42. Do rozpoczęcia masażu pośredniego serca upoważnia stwierdzenie: A. braku świadomości B. braku tętna na dużych naczyniach C. braku oddechu D. plam opadowych E. stężenia pośmiertnego Według zaleceń AHA (American Heart Association) odp. B, ale nas obowiązuje ERC → C.

* 7-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

43. Elektryczna stymulacja serca nie jest wykonywana drogą: A. przezskórną B. przezprzełykową C. endokawitarną D. transtorakalną E. dotchawiczą Stymulacja serca drogą transtorakalną: http://pubserv.uprp.pl/publicationserver/Temp/rh25iko36890kqmkdphq59mnf6/PL81452B1.pdf Pozostałe metody opisane są tutaj: https://pl.wikipedia.org/wiki/Czasowa_elektrostymulacja_serca 44. Podczas stosowania masażu pośredniego serca u osoby dorosłej należy uciskać: A. górną ⅓ mostka B. dolną ⅓ mostka C. mostek w połowie długości D. mostek na całej długości E. górną krawędź mostka Ponownie wytyczne AHA 45.Podczas prowadzenia reanimacji leki drogą doszpikową można podawać: A. u noworodków B. u niemowląt C. u małych dzieci D. A i B prawdziwe E. A, B i C prawdziwe Wyjaśnienie tutaj (mowa o niemowlętach (odpowiedź B) i małych dzieciach (C), czyli wszystkie odpowiedzi muszą być prawdziwe): http://ptpaiio-lodz.one.pl/wp-content/uploads/2014/11/doj%C5%9Bcie-doszpikowe.pdf 46. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to leczenie: A. specjalistyczne, dostępne tylko w oddziale intensywnej terapii B. specjalistyczne, dostępne tylko w oddziale ratunkowym C. specjalistyczne, dostępne w całym szpitalu D. podstawowe, stanowiące pierwsze ogniwo doraźnej pomocy E. podstawowe, stanowiące kolejne ogniwo doraźnej pomocy Wg Kamińskiego D. Wg AHA, jeśli chodzi o ogniwa łańcucha przeżycia, to ​pierwszym ogniwem jest rozpoznanie zatrzymania krążenia i wezwanie pomocy, a ​drugim resuscytacja krążeniowo-oddechowa (potem defibrylacja, zaawansowane czynności resuscytacyjne, opieka poresuscytacyjna). 47. Podczas sedacji płytkiej nie są zachowane: A. odruchy B. pełna świadomość C. reakcje na ból D. drożność dróg oddechowych E. spełnianie poleceń W płytkiej sedacji pacjent utrzymuje kontakt słowny z otoczeniem i taki poziom uspokojenia określa się jako conscious sedation. Kamiński, str. 149

* 8-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

48. Krem EMLA stosuje się do: A. smarowania końcówki rurki dotchawiczej aby zmniejszyć uraz podczas intubacji B. zabezpieczenia skóry twarzy podczas długotrwałego znieczulenia C. znieczulenia miejsca wkłucia do żyły D. zabezpieczenia rogówki oka przed wysychaniem podczas długotrwałego znieczulenia E. zabezpieczenia skóry przed założeniem opatrunku Krem EMLA: bolesne zabiegi u dzieci, chorzy wymagający wielokrotnych nakłuć lub innych bolesnych procedur, strach przed nakłuciem igłą, powierzchowne zabiegi dermatologiczne. Kamiński, str. 62. 49. Pacjent w wieku 35 lat, bez jakichkolwiek obciążeń, kwalifikowany do planowanej operacji przepukliny pachwinowej wymaga bezwzględnie wykonania następujących badań dodatkowych: A. żadnych B. oznaczenia grupy krwi C. oznaczenia grupy krwi i morfologii D. oznaczenia grupy krwi i morfologii i wartości elektrolitów w E. oznaczenia grupy krwi, morfologii i podstawowych parametrów układu krzepnięcia Kamiński - przygotowanie chorego do operacji, str. 33 50. Przewidywana śmiertelność śródoperacyjna u chorego z 3 punktami w skali ASA A. <0,1% B. <1% C. pomiędzy 2 a 3% D. pomiędzy 4% a 5% E. >20% Kamiński - ocena ryzyka anestezjologicznego, str.34 51. Niedodma powoduje: A. hipoksemię B. hipotensję C. wzrost przecieku płucnego D. A i B prawdziwe E. A i C prawdziwe Kamiński - niedodma, str. 181 http://leczenie-objawy.pl/niedodma.htm 52. Przyczyną odmy opłucnowej nie może być: A. barotrauma podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej B. kaniulacja żyły podobojczykowej C. blokada „trzy w jednym" D. blokada splotu ramiennego z dojścia nadobojczykowego E. blokada międzyżebrowa Kamiński, str. 182. Blokada 3 w 1 to znieczulenie kończyny dolnej. 53. Zastosowanie wentylacji mechanicznej: A. poprawia stan chorego z odmą opłucnową B. pogarsza stan chorego z odmą opłucnową C. nie ma wpływu na stan chorego z odmą opłucnową D. A lub C prawdziwe E. B lub C prawdziwe Kamiński, str. 182-183. ​http://www.mp.pl/oit/wpraktyce/66964,zaopatrywanie-odmy-preznej

* 9-​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

54. Obniżenie ciśnienia tętniczego nie występuje na skutek: A. zmniejszenia objętości krwi krążącej B. obniżenia oporu obwodowych naczyń krwionośnych C. osłabienia kurczliwości mięśnia sercowego D. stymulacji receptorów beta-adrenergicznych E. zastosowania większości znanych anestetyków Kamiński, str. 188 55. Ciśnienie zaklinowania włośniczek płucnych mierzy się za pomocą cewnika: A. Maplesona B. Jacksona-Reesa C. Mclntosha D. Swana-Ganza E. Trendelenburga Kamiński, str. 189 56. Pacjent nieprzytomny, z zachowanym tętnem na tętnicy szyjnej nie wymaga: A. udrożnienia dróg oddechowych B. intubacji tchawicy C. założenia kaniuli do żyły D. podania tlenu E. masażu pośredniego serca Kamiński, str. 216 57. Defibrylacja powinna być zastosowana w przypadku: A. migotania komór B. częstoskurczu komorowego C. migotania przedsionków D. A i B prawdziwe E. A, B i C prawdziwe Kamiński, str. 222 58. Znieczulenie całkowicie dożylne to inaczej: A. VIMA B. MNA C. ASA D. TIVA E. NLA Kamiński, str. 56 59. Przestrzeń zewnątrzoponową identyfikuje się metodą: A. zaniku oporu B. Tuohy C. wiszącej kropli D. A i C prawdziwe E. A, B i C prawdziwe Kamiński, str. 141. Tuohy - igła do znieczulenia

* 10 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

60. W przypadku wystąpienia umiarkowanego zewnątrzoponowej należy zastosować: A. szybkie przetaczanie płynów B. efedrynę C. preparaty wapnia D. A i B prawdziwe E. A, B i C prawdziwe

spadku

ciśnienia

po

wykonaniu

blokady

Kamiński, str. 143 61. Zespół Mendelsona u rodzącej to: A. euforia towarzysząca urodzeniu dziecka u pierwiastki B. uszkodzenie mózgu związane z hipoksją podczas znieczulenia do cięcia cesarskiego C. spadek ciśnienia związany z uciskiem ciężarnej macicy na żyłę główną dolną D. uszkodzenie płuc spowodowane zachłyśnięciem kwaśną treścią żołądkową podczas cesarskiego cięcia E. zator wodami płodowymi podczas cesarskiego cięcia Kamiński, str. 178-181 62. Ryzyko wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego jest wyższe: A. u osób starszych B. podczas zabiegów z zakresu chirurgii naczyń C. podczas zabiegów trwających ponad 3 godziny D. w przypadku niedostatecznej analgezji E. wszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe “Za procedury chirurgiczne obciążone największym ryzykiem kardiologicznym (nagły zgon, zawał serca) — powyżej 5% — uznaje się: operacje w trybie nagłym, ​szczególnie u osób starszych​, ​zabiegi na aorcie i dużych naczyniach​, ​zabiegi na naczyniach obwodowych, ​zabiegi trwające ponad 3 h, z utratą krwi krążącej i masywnymi przetoczeniami płynów. Ryzykiem poniżej 5% obciążone są zabiegi takie jak: endarterektomia szyjna, operacje w obrębie głowy i szyi, zabiegi w jamie brzusznej i klatce piersiowej, zabiegi ortopedyczne i urologiczne. Za najmniej ryzykowne (poniżej 1% powikłań) uznaje się operacje w obrębie powłok ciała, zabiegi endoskopowe, operacje zaćmy i sutka.” 63. Rozłączenie układu anestetycznego od pacjenta można najszybciej rozpoznać na krzywej: A. ciśnienia w drogach oddechowych B. pulsoksymetru C. kapnografu D. A i B prawdziwe E. A i C prawdziwe 64. Odma opłucnowa wymaga nakłucia: A. w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej B. w IV przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej C. w III przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej D. w V przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej E. jednocześnie w III przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej i w V przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej 65. Leczenie hipotensji podczas znieczulenia może obejmować: A. przetaczanie płynów B. zastosowanie pozycji przeciwnej do pozycji Trendelenburga C. pogłębienie znieczulenia D. uzupełnienie elektrolitów E. wszystkie wymienione

* 11 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

66. Nagłe zatrzymanie krążenia podczas znieczulenia występuje najczęściej wskutek: A. obniżenia oporu obwodowego B. hiperkapni C. hipokapni D. hipoksji E. anemii Kamiński str. 189 67. Gorączka złośliwa: A. wynika z zaburzeń gospodarki wapniowej komórki i jest uwarunkowana genetycznie B. wyklucza zastosowanie anestetyków wziewnych i pancuronium C. zdarza się najczęściej podczas operacji korekty zeza i podczas tonsilektomii D. A i B są prawdziwe E. A, B, C są prawdziwe http://sknanestezjologii.ump.edu.pl/files/Zesolhipertermii%20zlosliwej.pdf 68. W przypadku wystąpienia gorączki złośliwej należy: A. włączyć środki wziewne B. podać droperidol C. ułożyć chorego w pozycji Trendelenburga D. podać suksametonium, jeżeli narasta sztywność mięśniowa E. żadne z wymienionych Bo podajemy dantrolen, przerywamy podawanie środków wziewnych. 69. Wykonanie znieczulenia nasiękowego w okolicy objętej procesem zapalnym: A. jest bardziej skuteczne B. jest mało skuteczne C. jest tak samo skuteczne jak w obrębie niezmienionej chorobowo D. wymaga dodania adrenaliny do środka znieczulenia miejscowego E. odpowiedź B i D jest prawdziwa “​ Brak skuteczności działania LZM w miejscu stanu zapalnego jest związany z czynnikami farmakokinetycznymi i farmakodynamicznymi. Czynniki farmakokinetyczne obejmują zwiększony przepływ krwi w miejscu stanu zapalnego i szybszą eliminację LZM z miejsca podania…” http://www.mp.pl/bol/wytyczne/111006,zastosowanie-lekow-znieczulenia-miejscowego-w-leczeniu-bol u-stan-wiedzy-na-rok-2014 MP: Rodzaj zastosowanego środka znieczulającego (lignokaina, mepiwakaina, bupiwakaina czy artikaina) oraz użycie preparatu z dodanym środkiem zwężającym naczynia lub bez niego wpływają na powodzenie znieczulenia i jego siłę. Stan zapalny cechuje środowisko kwaśne, które powoduje szybszą dysocjację środka znieczulającego, co w konsekwencji wpływa na zmniejszenie jego stężenia. → E?

* 12 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

70. Wskaż zdanie prawdziwe: A. oskrzele główne lewe ma mniejszy w stosunku do oskrzela prawego kąt odejścia w stosunku do długiej osi tchawicy B. oskrzele główne lewe jest znacznie szersze niż oskrzele główne prawe C. w przypadku zbyt głębokiego wprowadzenia rurki należy oczekiwać wyłączenia z wentylacji lewego płuca D. najwęższy punkt dróg oddechowych u dzieci znajduje się na wysokości wejścia do tchawicy E. po intubacji należy w pierwszej kolejności sprawdzić czy szmer oddechowy jest słyszalny nad prawym płucem A: Nie, bo większy B: Nie, bo węższe D: Nie, bo krtań jest najwęższym miejscem w całych drogach oddechowych u dzieci. E: Nie, bo nad obydwoma; wszystko jedno? https://pl.wikipedia.org/wiki/Oskrzela http://www.fosidal.pl/dokad-prowadza-te-drogi-czyli-budowa-ukladu-oddechoweg/ 71. Rdzeń kręgowy u człowieka dorosłego kończy się na poziomie: A. Th11 - Th12 B. Th12 - L1 C. L1 - L2 D. L3 - L4 E. nie ma reguły Kamiński, str. 137 72. Znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonać w następującym odcinku kręgosłupa: A. w odcinku lędźwiowym B. w odcinku piersiowym C. w odcinku szyjnym D. w odcinku krzyżowym E. w każdym odcinku Kamiński, str. 138 73. Podczas stosowania znieczuleń przewodowych dawkę testującą (podanie małej ilości środka znieczulającego miejscowo przed zastosowaniem właściwej dawki) stosuje się: A. w znieczuleniu podpajęczynówkowym B. w znieczuleniu nerwu kulszowego C. w znieczuleniu zewnątrzoponowym D. w blokadzie splotu ramiennego E. podczas każdego znieczulenia z zastosowaniem dużej objętości środka https://pl.wikipedia.org/wiki/Znieczulenie_zewnątrzoponowe​, poza tym znaleźliśmy w wielu opisach leków. Podanie dawki testowej - Po osiągnięciu przestrzeni zewnątrzoponowej zostaje podana niewielka ilość środka znieczulającego. Po kilku minutach sprawdza się ciśnienie tętnicze, ruchomość kończyn i subiektywne odczucia pacjenta. 74. Ciężar właściwy roztworu ma znaczenie podczas: A. znieczulenia zewnątrzoponowego B. znieczulenia podpajęczynówkowego C. blokady splotu ramiennego D. blokady nerwu kulszowego E. znieczulenia wysoko położonych pni nerwowych Kamiński, str. 147

* 13 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

75. Blokadę podpajęczynówkową charakteryzuje: A. mała objętość środka i szybki początek znieczulenia B. duża objętość środka i szybki początek znieczulenia C. mała objętość środka i powolne występowanie znieczulenia D. duża objętość środka i powolne występowanie znieczulenia E. odpowiedzi A i C są prawdziwe - szybkość wystąpienia znieczulenia zależy od rodzaju środka znieczulenia miejscowego http://www.machala.info/media/repository/Wyklady/UM_Lodz_Wyklad_3_Anestezjologia_Monitorowa nie_Znieczulenie_przewodowe.pdf​, str. 81 76. Skala wg Ramsay’a służy do oceny: A. zwiotczenia B. niepokoju C. sedacji D. bólu E. odruchów https://pl.wikipedia.org/wiki/Skala_Ramseya 77. Indukcja drogą wziewną u dzieci jest stosowana: A. zawsze B. jeżeli u dziecka występował w rodzinie zespół nadcieplności (hipertermii) złośliwej C. jeżeli dziecko boi się założenia kaniuli do żyły D. jeżeli dziecko jest co najmniej w wieku szkolnym E. nigdy http://www.czytelniamedyczna.pl/318,wytyczne-stosowania-wziewnej-indukcji-i-podtrzymywania-zniec zulenia.html 78. Stan przedrzucawkowy u ciężarnych charakteryzuje się: A. nadciśnieniem płucnym B. nadciśnieniem tętniczym C. niedociśnieniem tętniczym D. wielomoczem E. rozszerzeniem łożyska naczyniowego https://ciaza.mp.pl/przebiegciazy/75579,stan-przedrzucawkowy-i-rzucawka 79. Klasyfikacja Mallampatiego służy do przewidywania: A. powikłań neurologicznych po wykonanym znieczuleniu B. zaburzeń krążenia podczas znieczulenia przewodowego C. trudności podczas kaniulacji żyły D. trudności podczas intubacji E. żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa Crash Course, str. 4 80. Najpewniejsza i natychmiastowa diagnoza intubacji żołądka jest możliwa za pomocą: A. pulsoksymetrii B. kapnografii C. osłuchiwania płuc D. obserwacji oporów oddechowych E. stwierdzenia obecności wymiotów https://intensywnaterapia.wordpress.com/2015/01/23/etco2-zastosowanie-w-rm-i-oit/ * 14 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

81. Następujące leki kurczą naczynia krwionośne: A. nitrogliceryna i labetalol B. efedryna i labetalol C. urapidil i noradrenalina D. efedryna i noradrenalina E. dexmedetomidyna i adrenalina http://indeks.mp.pl/leki/desc.php?id=245​, h ​ ttp://indeks.mp.pl/leki/desc.php?id=604 82. Amiodaron należy do następującej grupy leków antyarytmicznych wg podziału Vaughana – Williamsa: A. I B. II C. III D. IV E. V 83. Ondasetron jest lekiem przeciwwymiotnym działającym: A. przeciwhistaminowo B. cholinolitycznie C. neuroleptycznie D. na receptory serotoninergiczne E. na struktury błędnika Crash course, str. 61 84. Jeżeli u chorego podczas znieczulenia do laparotomii rośnie ciśnienie tętnicze, przyspiesza tętno oraz pojawia się pocenie i łzawienie, należy: A. przerwać operację B. pogłębić znieczulenie C. jak najszybciej zakończyć operację D. przerwać podać środków wziewnych E. podać neostygminę 85. Do oceny głębokości znieczulenia należy: A. indeks analizy bispektralnej B. analizator stężenia gazów anestetycznych C. stymulator nerwów obwodowych D. pulsoksymetr E. kapnograf Crash Course, str. 36 86. Kolejność postępowania przy udrażnianiu górnych dróg oddechowych: A. odgięcie głowy do tyłu, przyciśnięcie żuchwy do szczęki, rękoczyn Esmarcha B. przyciśnięcie żuchwy do szczęki, odgięcie głowy do tyłu, rękoczyn Esmarcha C. rękoczyn Esmarcha, odgięcie głowy do tyłu, przyciśnięcie żuchwy do szczęki D. przyciśnięcie żuchwy do szczęki, rękoczyn Esmarcha, odgięcie głowy do tyłu E. odgięcie głowy do tyłu, rękoczyn Esmarcha, przyciśnięcie żuchwy do szczęki Wytyczne ERC

* 15 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

87. Posiadanie laryngoskopu jest konieczne do założenia: A. rurki ustno - gardłowej B. maski krtaniowej C. rurki Combitube D. A, B i C prawdziwe E. A, B i C fałszywe 88. ​ Nie jest prawdą​, że maska krtaniowa: A. udrażnia drogi oddechowe B. może być stosowana do prowadzenia oddechu kontrolowanego C. zabezpiecza chorego przed zachłyśnięciem treścią pokarmową D. nie powinna być stosowana w obecności ropnia ściany gardła E. może być stosowana wielorazowo 89. Standardy monitorowania podczas znieczulenia obejmują: A. obecność kwalifikowanego personelu podczas całego przebiegu znieczulenia B. ocenę stężenia tlenu w gazach wdechowych C. stały pomiar wentylacji D. odpowiedzi A i B są prawdziwe E. odpowiedzi A, B i C są prawdziwe 90. Podczas znieczulenia przewodowego włókna nerwowe blokowane są w następującej kolejności: A. dotyk, ruch, ból i temperatura B. ból i temperatura, dotyk, ruch C. ruch, dotyk, ból i temperatura D. ruch, ból i temperatura, dotyk E. dotyk, ból i temperatura, ruch Kamiński, str. 125. Rozdział o znieczuleniu przewodowym 91. Opioidem o najkrótszym czasie działania jest: A. fentanyl B. petydyna C. sufentanyl D. remifentanyl E. alfentanyl Kamiński, str. 59. Rozdział o lekach. Czas t​1/2​leków w Empendium 92. Epinefryny nie wolno dodawać do analgetyków miejscowych przy znieczuleniu: A. palców rąk B. palców rąk i nóg C. nosa D. uszu E. wszystkich wymienionych okolic Przeciwwskazania do stosowania epinefryny w Empendium 93. Przy wstrzyknięciu dożylnym groźne arytmie może wywołać: A. lignokaina B. bupiwakaina C. amiodaron D. tosylan bretylium E. propranolol Przeciwwskazania i działania niepożądane w Empendium

* 16 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

94. Pierwszym objawem przedawkowania środka znieczulenia miejscowego jest: A. senność B. uczucie euforii C. pobudzenie psychoruchowe D. duszność E. pokrzywka skórna Działania niepożądane środków znieczulających miejscowo. Wikipedia, a właściwie to Farmakologia i toksykologia Mutschlera. Kamiński, str.197 95. Nalokson to antagonista: A. benzodiazepin B. opioidów C. środków zwiotczających D. chlorsukcynylocholiny E. ultrakrótko działających anestetyków dożylnych Kamiński, str. 60 96. Znieczulenie zewnątrzoponowe zaliczamy do znieczuleń: A. nasiękowych B. powierzchniowych C. splotów nerwowych D. rdzeniowych E. C i D prawdziwe Znieczulenie zewnątrzoponowe = nadtwardówkowe polega na blokadzie ​korzeni ​(a nie splotów nerwowych, ani bezpośrednio samego rdzenia) nerwowych w przestrzeni między dwiema blaszkami opony twardej: zewnętrznej, która w postaci okostnej wyściela kanał kręgowy i wewnętrznej, która łączy się z podpajęczynówką. Stosuje się w tym celu roztwory o średnim stężeniu np. 2% lidokainę lub 0,5% bupiwakainę. Ogólnie należy do znieczuleń przewodowych = miejscowych, do których zalicza się znieczulenia: ● Powierzchniowe ● Nasiękowe = infiltracyjne ● Nerwów obwodowych ● Splotów i zwojów nerwowych np. blokada splotu ramiennego ● Zewnątrzoponowe ● Podpajęczynówkowe = rdzeniowe - podanie małej ilości leku o dużym stężeniu bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego(2-4 ml 0,5% bupiwakainy) Te dwa ostatnie określa się też jako znieczulenia centralne. Opracowane na podstawie Kamińskiego str. 126. Sprawdzałam też z „Anestezjologią kliniczną” pod red. Ewy Mayzner-Zawadzkiej, dostępną na IBUKu i wnioski są takie same. Moim zdaniem, z tego co jest do wyboru, najbardziej pasuje D, chociaż według Kamińskiego znieczulenie rdzeniowe to synonim znieczulenia podpajęczynówkowego. Więc najwłaściwszą odpowiedzią byłoby „żadne z powyższych” 97. Środkiem zwiotczającym działającym przez depolaryzację jest: A. bromek pipekuronium B. chlorek alkuronium C. chlorek suksametonium D. benzosulfonian atrakurium E. chlorek miwakurium Kamiński, str. 65

* 17 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

98. Prekuraryzacja: A. polega na podaniu małej dawki środka niedepolaryzującego przed depolaryzującym B. polega na podaniu małej dawki środka depolaryzującego przed niedepolaryzującym C. nasila drżenia włókienkowe D. zmniejsza drżenia włókienkowe E. odpowiedzi A i D są prawdziwe Kamiński, str. 65 99. Neostygmina: A. odwraca blok depolaryzacyjny i wywołuje suchość w jamie ustnej B. odwraca blok niedepolaryzacyjny i wywołuje nadmierne ślinienie C. odwraca blok depolaryzacyjny i wywołuje nadmierne ślinienie D. odwraca blok niedepolaryzacyjny i wywołuje suchość w jamie ustnej E. nasila blok deoplaryzacyjny i wywołuje suchość w jamie ustnej Kamiński str. 66, 86 100. Środki zwiotczające z grupy niedepolaryzujących działają przez: A. zwiększenie ilości acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym B. współzawodnictwo z acetylocholiną w złączu nerwowo-mięśniowym C. zmniejszenie ilości acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym D. zmniejszenie ilości acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym u ludzi dorosłych E. zwiększenie przepuszczalności błony komórki mięśniowej dla acetylocholiny Kamiński, str. 66 101. Podstawowe czynności podtrzymywania życia są określane skrótem: A. ACLS B. ACS C. BLS D. BCS E. BSE Rozwinięcie skrótów: ● A: advanced cardiovascular life support ● B: aortocavalcompressionsyndrome (z. aortalno-żylny); abdominal compartment syndrome (zespół przedziału brzusznego) ● C: basic life support ● D: Budd-Chiari syndrome ● E: Bovine Spongiform Encephalopathy (zwyrodnienie gąbczaste mózgu, chor. wściekłych krów) 102. W A. B. C. D. E.

leczeniu ciężkiego napadu astmy oskrzelowej ​nie stosuje się​: leków beta-agonistycznych metyloksantyn neostygminy sterydów tlenu

Kamiński, str. 229 103. Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) nie należą: A. naproksen B. ketoprofen C. diklofenak D. tramadol E. indometacyna * 18 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

104. Najszybszą indukcję znieczulenia można uzyskać za pomocą: A. podtlenku azotu B. metoksyfluranu C. halotanu D. izofluranu E. sewofluranu 105. Do barbituranów należy: A. etomidat B. tiopental C. ketamina D. propofol E. propanidit Crash Course, str. 14 106. Działanie analgetyczne wykazuje: A. ketamina i tiopental B. tiopental i propofol C. tiopental i etomidat D. tylko propofol E. tylko ketamina Crash Course, str.15 107. Anestezja zdysocjowana występuje po podaniu: A. tiopentalu B. metoheksitalu C. etomidatu D. propofolu E. ketaminy Crash Course, str. 15 108. Dawka indukcyjna propofolu wynosi: A. 0,5 mg/kg B. 1 mg/kg C. 2 mg/kg D. 3 mg/kg E. 5 mg/kg Kamiński, str. 56 109. Benzodiazepiną o najkrótszym czasie działania jest: A. diazepam B. riwotril C. flunitrazepam D. midazolam E. lorazepam Riwotril to klonazepam. Wg Kamińskiego flunitrazepam działa dłużej od diazepam, a diazepam dłużej od midazolamu, o pozostałych nic nie jest napisane. W Crash Coursie też nie znalazłam.

* 19 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

110. Flumazenil to: A. lek parasympatykolityczny B. agonista receptorów opioidowych C. neuroleptyk pochodna butyrofenonu D. antagonista receptora opatowego E. antagonista receptora benzodiazepinowego 111. Anestezjolodzy nie zajmują się: A. leczeniem bólu ostrego B. leczeniem bólu przewlekłego C. profilaktyką powikłań chirurgicznych D. intensywną terapią E. reanimacją i resuscytacją 112. Wysunięcie podejrzenia śmierci pnia mózgu upoważnia do: A. zwołania komisji, która ma prawo uznać pacjenta za zmarłego B. zaprzestania działań leczniczych C. pobrania narządów do przeszczepu D. odpowiedzi A i B są prawdziwe E. odpowiedzi A, B, C są prawdziwe 113. Najważniejszą osobą na sali operacyjnej jest: A. anestezjolog B. chirurg C. kierownik bloku operacyjnego D. osoba wyznaczona przez kierownika bloku operacyjnego E. pacjent 114. Gradacja celów na sali operacyjnej jest następująca: A. wygoda zespołu operacyjnego, wygoda zespołu anestezjologicznego, bezpieczeństwo pacjenta, wygoda pacjenta B. bezpieczeństwo pacjenta, wygoda pacjenta, wygoda zespołu anestezjologicznego, wygoda zespołu operacyjnego C. bezpieczeństwo pacjenta, wygoda zespołu operacyjnego, wygoda zespołu anestezjologicznego, wygoda pacjenta D. wygoda pacjenta, bezpieczeństwo pacjenta, wygoda zespołu anestezjologicznego, wygoda zespołu operacyjnego E. żadne z wymienionych 115. Etapy postępowania w oddziale intensywnej terapii obejmują kolejno: A. leczenie objawowe, diagnostykę, leczenie przyczynowe B. diagnostykę, leczenie przyczynowe, leczenie objawowe C. leczenie objawowe, leczenie przyczynowe, diagnostykę D. diagnostykę, leczenie objawowe, leczenie przyczynowe E. diagnostykę, leczenie objawowe, leczenie przyczynowe i ponownie leczenie objawowe 116. Pacjent oceniany w skali ASA (American Society of Anesthesiologists) na 3 punkty to chory z: A. lekkim schorzeniem ogólnym bez ograniczenia wydolności B. ciężkim schorzeniem ogólnym, ale nie zagrażającym życiu, z ograniczeniem wydolności C. ciężkim schorzeniem ogólnym, ale nie zagrażającym życiu i nie ograniczającym wydolności D. ciężkim schorzeniem zagrażającym życiu chorego bez względu na to czy operacja zostanie przeprowadzona E. chory umierający, który prawdopodobnie nie przeżyje 24 godzin, bez względu na to czy przeprowadzi się operacje czy też nie

* 20 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.

117. Pacjent ze stabilną dławicą wieńcową kwalifikowany do usunięcia zapalnego wyrostka robaczkowego w ramach ostrego dyżuru otrzyma kategorię ASA: A. 2 B. 2E C. 3E D. 4 E. 4E Jednak IIIE, bo stabilna dławica daje objawy utrudniające funkcjonowanie. 118. Premedykacja to: A. wizyta anestezjologiczna B. wizyta anestezjologiczna połączona z analizą historii choroby C. wizyta anestezjologiczna połączona z analizą historii choroby i badaniem fizykalnym D. wizyta anestezjologiczna połączona z analizą historii choroby, badaniem fizykalnym i kwalifikacją chorego do wykonania znieczulenia E. farmakologiczne przygotowanie chorego do znieczulenia Wiem, że to pytanie może wydaje się podchwytliwe, bo zbyt łatwe, ale na 100% E :) 119. Chory dorosły powinien powstrzymać się od jedzenia przez następującą ilość godzin przed operacją: A. 3 B. 4 C. 6 D. 12 E. 24 Wg wytycznych ESA 120. Do zamkniętych przestrzeni zawierających powietrze lub gazy przenika: A. podtlenek azotu B. halotan C. izofluran D. sewofluran E. wszystkie wymienione Crash course

* 21 - ​ Anestezjologia, egzamin 2017. ​Pytania przepisane i opracowane przez grupę 1.