I KOLOS Farmakologia III ROK 2013-2014

 Farmakologia 2013/2014­ kolokwium I    1. Lekiem różnicującym kryzę miasteniczną(z niewystarczającego leczenia) z kryzą  cholinergiczną(nadmierne leczenie) jest ​ znalazłam coś takiego o postępowaniu w przełomach  maistenicznych: Leki antycholinestrazowe – czasowe odstawienie konieczne w kryzie  cholinergicznej, korzystne w każdym przełomie ; atropina i.v./i.m. znosi efekt muskarynowy  przedawkowania­więc może o nią chodzi?   a) atropina  b) neostygmina  c) fizostygmina  d) edrofonium  e) pralidoksym?    2. Dziecko trafia do szpitala z objawami pobudzenia autonomicznego i somatycznego,  następnie dochodzi do porażenia zwojów wegetetywnych. Jaką substancją się zatruło?  a) atropina  b) nikotyna  c) suksamentonium  d) skopolamina    3. Kolonia zatruła się salmonellą. Jaki będzie objaw wspólny dla wszystkich? ///TOKSYNĄ  BOTULINOWĄ ­ były dwie wersje? :o czy Salmonella to pomyłka? ja pamiętam, że to o  salmonellę się u mnie pytali ­> a u mnie na 100% o toksynę botulinową, lol, czyli były różne  wersje pytań :/  a bronchospazm  b hipotensja  c biegunka  d. porażenie mięśni szkieletowych​  skąd my mieliśmy to wiedzieć? czy jeżeli ktoś nie zakw  estionował jakiegokolwiek pytania, a okaże się, że jest jednak jakieś złe, to można prosić o  poprawkę? ​ Wydaje mi się, ze bylo o tym na wykladzie​  wg mnie tam  w odpowiedzi nie było  “porażenie” tylko “skurcz mięśni szkieletowych” ​ wydaje mi sie, ze jedna z odpowiedzi byla  cycloplegia ​ no, mnie się nawet wydaje , że ta cycloplegia to nawet poprawna była, ​ tez tak mysle  e. hiperwentylacja      4. Jaki jest objaw typowy dla zatrucia salicylanami?  a) miosis  b) tinnitus ​ i to powinna być prawidłowa odpowiedź :  http://en.wikipedia.org/wiki/Aspirin_poisoning​  “Symptoms may range from mild ​ nausea​  and  vomiting​ , abdominal pain, lethargy, ​ tinnitus​ , and ​ dizziness​  to severe such as ​ seizure​  or ​ cerebral  edema​  depending on the dose consumed.”   c) constipation   d) hipertensja 

  5. W jakim narządzie będzie odmienny efekt działania neostygminy i betanecholu będzie  odmienny?  a) gruczoł ślinowy  b) gruczoł potowy  c) płytka nerwowo­mięśniowa​  ­​  ​ ktoś wytłumaczy dlaczego tak? ​ bo neostygmina działa jako  inhibitor AChE na płytkę (odwracają niedepolaryzacyjny blok), a betanechol jest tylko agonista  muskaroynowym  d) wydzielanie żołądkowe    6. W zespole rakowiaka objawem nadmiernego wydzielania serotoniny będzie  a)​  okresowa brochokonstrykcja  b) wzrost wydzielania żoładkowego > tak? ­ a serotonina nie zmniejsza wydzilania żołądkowego  przypadkiem ? jeśli pomyślimy o rec. 5­HT2 to zwiększa… pierwsza lepsza odpiedź z internetu:  5­HT zwieksza perystaltyke jelita cienkiego, hamuje motoryke zoladka i  jelita grubego. Kurczy oskrzela u astmatykow. Zmniejsza wydzielanie soku  zoladkowego a zwieksza wydzielanie sluzu zoladkowego. Pobudza czusiowe  zakonczenia nerwowe powodujac bol. ​ wg mnie tu powinno byc a ​ wg mnie też  

  c) tachykardia  d) zaparcie    7. Lekiem przeciwwymiotnym stosowanym w chemioterapii jest  a) ondasetron    8. Który z leków rozszerzy źrenicę bez wywołania cykloplegii?  a) atropina  b) tropikamid  c) fenylefryna​  jak dla mnie chodzi o fenylefryne, tak samo jak z tym odnerwionym sercem, dziala  tylko na alfa  d) adrelina albo noradrenalina ​ a nie chodzi o rec. alfa?   e) izoprenalina      9. Rolnik zatruł się związkami fosfoorganicznymi i nie jest leczony. Co będzie bezpośrednią  przyczyną śmierci?  a) niewydolność oddechowa​  ​ a to nie będzie ta odp., nie chodzi o paraliż mięśni, np.  przepony?​  możliwe… hmm…   b) niewydolność krążenia? ​ dlaczego nie niewydolność kriążenia?  c) zaburzenia rytmu  d) hipotensja   e) krwawienie z przewodu pokarmowego    10. Receptor TP 

a) blokowany przez eptyfibatyd  b) działa przez IP3  c) hamuje agregację płytek  d) występuje głównie na śródbłonku    11. Z receptorem M2 współpracuje białko  a) Gs  b) Gi  c) Gq  d) żadne z powyzszych    12. Do czego użyjesz fentolaminy, by zablokować działanie leku?  a) bronchodylatacja spowodowana adrenaliną ?  b) wazodylatacja spowodowanego izoprenaliną  c) spadek akcji serca  spowodowany noradrenaliną?   d) skurcz źrenicy spowodowany pilokarpiną?  e) bradykardia spowodowana fenylefryna     13. Która z substancji ma działanie wazodylatacyjne i można je zablokować atropiną?  a) neostygmina  b) betanechol  ​ (działanie na środbłonkowy M3­>NO­>rozkurcz naczyń) zgadzacie się?​  tez tak  mi sie wydaje  c) toksyna botulinowa  d) edrofonium  e) cyklopentolat    14. Jaka substancja zablokuje rec Nn?  a) atropina  b) skopolamina  c) trimetafan   d) nikotyna  e) suksametonium    15. Defekt którego enzymu spowoduje przedłużone działania sukcynylocholiny?  a) glukozo­6­fosfatazy  b) cholonesterazy osoczowej  c) czegoś wątrobowego  d) cytochromu P450?    16. Jaka jest typowy skutek uboczny działania cymetydyny? ​ a to nie jest anulowane pytanie?  nie wiemy do końca jak je potraktują,  ale tak, to było to “z kosmosu”  a) senność  b) biegunka 

d) coś o zaburzeniach widzenia  e)​  zablokowanie cytochromu P450    17. Co spowoduje śmierć po przedawkowaniu paracetamolu?  a) niewydolność krążenia  b) hipotensja  c) niewydolność wątroby    18. Jaki jest typowy skutek uboczny zażywania difenhydraminy?  a) ​ senność​  (strona 132­ senność w skutkach ubocznych)  b) lęk  c) nudności    19. N­acetylocysteina jest odtrutką na zatrucie: ///nie jestem pewna sformułowania tego pytania,  na pewno o N­acetylocysteinę, poprawcie, jak coś   a) ​ paracetamolem   b) aspiryną    20. Jaki jest lek z wyboru stosowany w reakcji anafilaktycznej?  a) fenylefryna  b) prednizon  c) efedryna   d) difenhydramina  e) ​ adrenalina      21. Objawy wstrząsu po ukąszeniu pszczoły:  różne kombinacje tachy/bradykardii, bronchokonstrykcji/dylatacji, hipo/hipertensji,  wymiotów/biegunek prawidłowe było chyba   b bronchokonstrykcja, hipotensja, tachykardia ​ myślicie, że NO nie zadziała tak silnie na  oskrzela? a sama trudność w oddychaniu wynika z obrzęku szyi? ​ aligatorze­odpowiedz,  proszę, wiewiórko ziemna­też możesz.  c. bronchospazm/hipotensja/tachykardia  d. bronchospazm/bradykardia/biegunka i wymioty    22. Nieprawda o prostacyklinie  a) hamuje agregację płytek  b) działa fibrolitycznie  c) działa poprzez cGMP  d) rozkurcza naczynia    23. Dziecko urodziło się z przetrwałym przewodem tętniczym. Co podasz, by go utrzymać do  czasu operacji? 

a) alprostadil  b) ibuprofen  c) indometacynę  d) dinoprost    24. Co NIE działa bronchokonstrykcyjnie?  a) TXA2  b) PAF  c) LTB4 ​ ­> a czemu nie prostaglandyna F? Na wykladzie z autakoidow bylo, ze PGF2alfa dziala  bronchokonstrykcyjne > zgadzam się, też dałam PGFalfa2,​  zdecydowanie LTB4!  d) LTD4  e) PGF2alfa    25. Jakie jest czeste ​ niepożądane​  działanie beta2­mimetyków? ​ A rozkurcz naczyń skórnych to  jest pozadane dzialanie beta­2, one sa przeciez stosowane w astmie i w celu zatrzymania akcji  porodowej  a) hipoglikemia  b) uwalnianie reniny  c) rozkurcz naczyń skórnych  d) drżenia mięśniowe   e) uwalnianie histaminy z mastocytów (?)    26. Która z substancji jest inhibitorem FLAP?  a) zyleuton  b)  MK ­ 886  c) cośtamLUKAST  d) prednizon    27. Co robią sartany?  a) podnoszą stężenie bradykininy  b) podnoszą stężenie AT 1­7  c) wszystkie nieprawdziwe  d) zmniejszają aktywność reninową osocza    28. 54­letnia pacjentka z rzs ma być leczona NLPZem, co jest najpoważniejszym  przeciwwskazaniem do zastosowania waldekoksybu?  a) osteoporoza  b) dna moczanowa  c) wrzód dwunastnicy​  ​ ­> hmmm, waldekoksyb jest selektywny inhibitorem COX­2, więc nie  wywiera negatywnego wpływu na śluzówkę PP, bezpieczny dla wrzodowców ­ może zawał? ze  względu na tendencję do powiklań zakrzepowo­zatorowych powodowaną wszystkimi  koksybami. ja stawiam na zawał :> (zresztą patrz pytanie 32) wg mnie tez zawal, COX­1, a nie  COX­2 jest glownie w sluzowce dwunastnicy i zoladka 

d) zawał serca  e) alkoholizm ​ a uszkodzenie wątroby w marskości po przepiciu? przeciwskazaniem do NLPZ  jest niewydolność wątroby, co? ​ aligatorze­ tu też ​ po pierwsze alkoholizm nie musi równać się od  razu marskości :D po drugie zawał serca jest moim zdaniem poważniejszym  przewiwwskazaniem, poza tym strona 186­ “wybiórcze inhibitory COX2 nie powinny być  stosowane u osób ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ostrego incydentu wieńcowego”    29. 33­letnia kobieta dokonała aborcji za pomocą ergotaminy, doznała skurczu naczyń kończyn  dolnych. jak to odwrócimy?  a) nitroprusydek sodu  b) LSD  c) bromokryptyna? ​ to agonista beta­1 i beta­2, może to to poprawne? ​ zdecydowanie nie­  bromokryptyna lubi pogrywać,ale z receptorami dopaminergicznymi :P    30. Ludzkie przeciwciało przeciwko TNF alfa to  a) infliksymab  b) adalimumad  c) golimumab  d) etanercept    31. Co działa przeciw Il­1beta?  a) anakinra  b) rytuksymab     32. Jaki środek przeciwbólowy możesz podać kobiecie chorej na wrzody?  a) indometacyna  b) waldekoksyb  c) wszystko można z wyjatkiem indometacyny  d) celekoksyb  e) paracetamol      33. Co jest bezpośrednim donorem tlenku azotu? (wydaje mi się że w tym pytaniu nie było w  ogóle nitroprusydku sodu, a odpowiedzią była właśnie molsydomina, jak się mylę to poprawcie)  a) nitrogliceryna  b) molsydomina  c) L­arginina  d) nitroprusydek sodu    34. Co hamują glikokortykosteroidy?  a)​  ​ COX­1​ a nie przez lipokortynę to? ​ tak, prze lipokorynę   b) PLA2 ​  ​ czemu ktoś to wziął do góry? pytam, dlaczego nie jest zaznaczona ta odp.? PLA2 ​ ­  glikokortyko hamują PLA2, nie COX­1, cox blokuje lipokortyna ​ str. 158 lipokortyna blokuje PLA2  nie rozumiem, w czym problem i dalczego ktoś z uporem maniaka zaznacza “COX­1” ­ 

glikokortykosteroidy podbudzają produkcję lipokortyny, która hamuje PLA2 ­ tyle.        35. Pacjent ma nadciśnienie i zdiagnozowano mu przerost prostaty. Jaki lek przepiszesz w  początkowym stadium leczenia?  a ​ prazosyna  b tymolol   c metoprolol  d atenolol ​ a mam pytanie, skoro beta 1­> wzrost reniny, to bloker spadek reniny­> spadek  ciśnienia, a wiadomo, jak wpływa na prostatę?​  ​ pod prazosyna w Korbucie jest, ze stosuje się ja  w nadcisnieniu tetniczym i klopotach w oddawaniu moczu w przypadku lagodnego przerostu  prostaty, wiec raczej nie ma sie nad czym zastanawiac ​ to że jakaś odp. jest podana wprost w  książce, nie oznacza, że inne nie mogą być poprawne… chyba jednak niektórzy za bardzo  zacietrzewiają się w tej książce, uważając ją chyba zbyt dosłownie za “Biblię”. Poza tym  identyczna sytuacja była z NA i przeszczepem...po Trzecie, co komu szkodzi zastanowić się  nad innymi odp., skoro nie macie czasu na dywagację, to po co w ogóle to czytacie, powoli  słowa pewnego docenta o pewnym “ograniczeniu­ od strony do strony” stają się realne dla  naszego rocznika ​ poza tym 2 odpowiedzi mogą być poprawne i o tym jest ta dyskusja, ​ Korbut  nie jest Biblia?! zniszczyles/las wlasnie moj system wartosci :­( a teraz juz na serio, wg mnie  poprawna odpowiedzia jest tylko prazosyna, poniewaz jako selektywny bloker alfa receptorow  spowoduje ona rownoczesnie rozluznienie szyji pecherza moczowego, a takiego dzialania  atenolol, jako kardioselektywny beta bloker nie wykaze, wiec stosujac prazosyne uzyskamy  dwie korzysci na raz, a atenolol bedzie uzyteczny jedynie jezeli chodzi o nadcisnienie tetnicze i  jeszcze jedna sprawa, napisalem wczesniej w ten sposob, poniewaz w tescie pytanie brzmialo  wg mnie troche inaczej, nie pamietam dokladnie sformulowania, ale trzeba bylo wybrac lek  najbardziej odpowiedni dla terapii danego pacjenta, wiec dziwnym by bylo, zeby 2 odpowiedzi  byly poprawne. Teraz dopiero sie zorientowalem, ze tu ktos napisal to polecenie troche inaczej  :P    http://www.przeglad­urologiczny.pl/artykul.php?1660​  ja zakwestionowałbym to pytanie na  podstawie tego artykułu ­ dwie dopoweidzi poprawne, a tak naprawdę żadna :­), ale nie wiem,  czy można kwestionować po kolokiwum ????  “​ Powyższe uwagi pozwalają sformułować algorytm postępowania u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i  BPH. Decyzja o wyborze leków hipotensyjnych leży w rękach hipertensjologa, który powinien kierować  się ogólnymi zasadami leczenia nadciśnienia u osób w podeszłym wieku z użyciem w I i II rzucie leków z  5 podstawowych grup (m.in. beta­blokery). Decyzja o zastosowaniu α​ ­adrenolityka ze względu na  1​ objawy rozrostu stercza powinna należeć do urologa, z uwzględnieniem optymalnie bezpiecznego  preparatu uroselektywnego, na przykład tamsulosyny, niezależnie od obecności nadciśnienia tętniczego.  W przypadku konieczności intensyfikacjileczeniahipo­tensyjnego hipertensjolog może podjąć w  porozumieniu z urologiem decyzję o dołączeniu w III rzucie lub zamianie α​ ­adrenolityka  1​ uroselektywnego na nieuroselektywny o działaniu hipotensyjnym”   

36. Jakiego leku użyjesz w chorobie Wilsona?  a) penicylamina    37. Lek doustny,nie będący tienopirydyną, bezpośredni i odwracalny bloker rec P2Y12 ?  a) tykagleror  b) kangrelor  c) prasugrel  d) elinogrel    38. Jaka tienopirydyna może być podawana dożylnie?  a) elinogrel  b) prasugrel    39. Jaka prostaglandyna jest typowa dla mastocytów?  a) PGF2alfa  b) PGI2  c) PGD2  d) PGE2  e) żadne z powyższych    40. Jaki jest posredni cholinomimetyk nie przenikający do CSN i działający 2­4 godzin?  a) neostygmina​  ​ nie to? IV rzęd., pośredni, inne to albo bezpośrednie, albo III rzęd. ​ pewne że  neo nie przenika do OUN, a ile działa...któż to może wiedzieć ​ wydaje mi się, że to typ pytań:  durny, tzn. odpowiedź przez eliminację, skoro nie pasują inne, to musi być ta, ale taki typ pytań  powinien być kwestionowany, ​ neostygmina nie jest cholinomimetykiem​ ­jest pośrednim  b) fizostygmina  c) pilokarpina  d) betanechol    41. Który lek blokuje dehydrogenazę monofosforanu inozyny?  a) mykofenolan mofetylu  b) metotreksat  c )leflunomid    42. Co nie jest eikozanoidem?  a) izoprostan  b) lipoksyna  c) hepoksylina  d) lizo­PAF    43. I­NOS, II­NOS, III­NOS to kolejno:  a) nNOS, iNOS, eNOS   

44. „Double­blind, placebo controlled, multicenter trial dotyczy fazy badania leku:  a) I  b) II  c) III  d) żadnej  e) IV    45. Co blokuje syntezę dopaminy z DOPA?  a) karbidopa    46. Rozluźnienie mięśnia rzęskowego oka (przy patrzeniu w dal) zapewnia aktywacja receptora:  a.       M​ 3  b.      żadnego z wymienionych  c.       α​ 2  d.      Beta2  e       alfa1    47.       Który z wymienionych objawów różni się pomiędzy przedawkowaniem  blokera  zwojowego (np.trimetafanu) a przedawkowaniem blokera muskarynowego (np. atropiny)?  a.    ​    hipotonia ortostatyczna  b.       zaburzone widzenie  c.       suche usta  d.       mydriasis  e.       miosis    48. Nadmiar tlenku azotu wystepuje w   a)​  wstrząsie spowodowanym LPS​  (­>czyli endotoksycznym)  b) rzucawka  c) miażdżyca  d) nadciśnienie tętnicze  e) żadne z powyższych    49. Wskazaniem do użycia cholinolityków nie jest  a) Parkinson  b) migotanie przedsionków  c) zatrucie parationem  d) choroba lokomocyjna    50. Która z poniższych substancji nie ma wpływu na krzepliwość?  a) molsydomina  b) paracetamol   

51. Którego z poniższych peptydów o działaniu wazodylatacyjnym będzie miał we krwi więcej  pacjent leczony perindoprylem?  a) bradykininy  b) CGRP    52. Co stosujemy w hipotonii ortostatycznej?  a) midodryna  b) nafazolina  c) izoprenalina    53. Co robi fosfolipaza C? (nie jestem pewna sformułowania pytania)  a) Rozkłada difosforan fosfatydyloinozytolu do trifosforanu inozytolu i diacyloglicerolu  b) Rozkłada fosfatydylocholinę do trifosforanu inozytolu i diacyloglicerolu  c) Produkuje PAF oraz DAG i IP3  d) Produkuje lizo­PAF i DAG i IP3?  e) odszczepia kwas arachidonowy od fosfolipidu błonowego    54. DAG:  a) aktywuje kinazę białkową C  b) uwalnia jony wapnia z retikulum endoplazmatycznego    55. Coś o objawach przedawkowania atropiny?  a) myosis  b) nadmierna perystaltyka? albo wydalanie moczu?  c) tachykardia   /nie pamiętam nawet prawidłowej odp, może ktoś coś…?/    56. Astma aspirynowa, czego nie podamy  a) ibuprofen     57. W chorobie wrzodowej żołądka nie zastosujemy:  a) mizoprostolu  b) pirenzepiny  c) omeprazolu  d) ranitydyny  e) montelukastu    58. Odwracalnym inhibitorem dla COX­1 w płytkach krwi jest:  a) aspiryna  b) prostacyklina  c) ibuprofen  d) alprostadyl  e) paracetamol 

   59. Pytanie o odnerwione serce ;) przy którym w starych testach z uporem maniaka zaznaczana  jest fenylefryna, a w Korbucie jest noradrenalina.  ­­­ już się poprawiam!  cytat z kopernika.pl, mówi profesor Jawień ;) :  “​ Na str. 30 macie Państwo napisane, że: "spadku czynności akcji serca pod wpływem NA nie obserwujemy  w sercu odnerwionym".    Natomiast pytanie brzmiało inaczej​ :​  Który z leków nie będzie miał wpływu na częstość akcji serca w sercu 

przeszczepionym?    Zatem istotą pytania jest SWOISTOŚĆ RECEPTOROWA. Noradrenalina nie jest swoista i ma małą  komponentę b­adrenergiczną, stąd przyspieszy serce. Natomiast ​ swoista​  fenylefryna nie dotknie  receptorów b1 i nie przyspieszy ani nie zwolni akcji serca.”    (jak to milo, że mielismy tyyyle czasu, żeby rozkimniac te potrójne dna w pytaniach)