przyjazny egzamin 2015

EGZAMIN 2015 1.

35-letnia kobieta od 5 miesięcy skarży się na doelgliwości stawów rąk i stóp: obrżek, ból, ograncizeneie mobilności. Zmiany są symetryczne i ulegają progresji. Powodują trodności w chodzeniu oraz problemy z wykonywaniem prostych czynności za pomocą rąk. Jakeigo wyniku można spodziewać się w badaniach laboratoryjnych? a. dodatniego w kierunku Borrelia burgdorferi b. dodatniego na RF c. nadmiaru kwasu moczowego (hyperurykemia) d. obecność kryształów pirofosforanu wapniowego w aspiracie z płynu stawowego e. obecność złogów amyloidu w przebiegu amyloidozy kostno-stawowej

2.

Jakiego z wymienionych nowotworów nie spodziewasz się u dorosłego a. Liposarcoma b. Chondrosarcoma c. Renal cell carcinoma (carcinoma renis) d. Breast carcinoma (carcinoma mammae) e. Rhabdomyosarcoma

3.

66-letni mężczyzna ma od 6 tygodni ból w okolicy lewego kolana. Nie doznał wcześniej urazu. W badaniu fizykalnym nie ma cech zapalenia stawu, jego ruchomość jest prawidłowa. W badaniu obrazowym (rezonans magnetyczny) uwidoczniono masę guzowatą średnicy 4 cm w tkankach miękkich powyżej kolana bez zmian w tkance kostnej. Wykonano biopsję zmiany. Rozpoznano zmianę nienabłonkową, która charakteryzowała się obecnością translokacji t(X:18). Z jaką zmianą mamy do czynienia? a. Osteosarcina b. chondroma c. sarcoma synoviale d. liposarcoma e. rhabdomyosarcoma

4.

12-letnia dziewczynka skarży się na pojawiający się nagle, często w nocy, dość silny ból w obrębie podudzia. Po podaniu dziecku aspiryny, ból ustępuje. Zdjęcie radiologiczne ujawniło obecność dobrze odgraniczonego ogniska średnicy 1 cm w obrębie istoty zbitej trzonu kości piszczelowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? a. osteosarcoma b. chondroma c. osteoblastoma d. dysplazja włóknista kości e. osteoid osteoma

~1~

EGZAMIN 2015 5.

33-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu wyczuwalnego od 4 miesięcy zgrubienia w obrębie prawego nadgarstka. W badaniu wyczuwalny jest 1-cm podskórny, ruchomy guzek, bolesny przy dotyku i ruchach. Z biopsji zmiany uzyskano śluzowaty płyn. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? a. Ganglion b. Lipoma c. Guzek reumatoidalny d. Guzek dnawy e. Zapalenie błony maziowej stawu

6.

Który z drobnoustrojów mają potencjał onkogenny 1. Helicobacter pylori 2. Candida albcians 3. HPV 4. Treponema pallidum 5. Wzw C 6. Wzw a

a. 1,3,5 b. 1,3,5,6 c. 1,2,3,5 d. 2,4,6 e. 1,2,3,4,5,6 7.

62-letnia otyła kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu obfitego krwawienia z dróg rodnych, w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka gruczołowego błony śluzowej trzonu macicy. Która z poniższych sytuacji jest zmienna prekursorową tego nowotworu? a. Stosowanie antykoncepcji b. Przewlekłe zapalenie endometrium c. Infekcja HPV d. Endometrioza e. Rozrost gruczołowy endometrium z atypią

8.

30-letnia kobieta zgłosiła się do ginekologa na badanie kontrolne. Podczas wizyty wykonano rozmaz cytologiczny, którego wynik był nieprawidłowy i odpowiadał dysplazji nabłonka płaskiego dużego stopnia (CIN 3). Który z poniższych czynników ma związek z powstawaniem CIN? a. Nawracające infekcje C. albicans

~2~

EGZAMIN 2015 b. Rozrost gruczołowy endometrium z atypią c. Wielodzietność d. Wczesne rozpoczęcie współżycia e. Pomenopauzalna terapia hormonalna 9.

28-letnia kobieta zgłosiła się do ginekologa na kontrolne badanie cytologiczne, które wykazało wynik nieprawidłowy odpowiadający dysplazji CIN II. Kobieta od 10 lat stosuje leki antykoncepcyjne. Jaki wniosek wynika z postawionego rozpoznania? a. Należy zastosować leczenie przeciwzapalne z powodu cervicitis b. Kobieta ma zwiększone ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego szyjki macicy c. Najprawdopodobniej obecne są kłykciny kończyste d. Należy usunąć polipa szyjki macicy e. Kobieta powinna zakończyć terapię antykoncepcyjną

10. Które z poniższych zmian są przykładem stanów przednowotworowych? 1. Zaśniad groniasty 2. Kłykciny kończyste 3. VIN 4. PIN 5. Marskość wątroby 6. Każde znamię barwnikowe 7. Rozrost guzkowy stercza

a. 1,3,4,5 b. 3,4,5,6,7 c. 2,3,4,5 d. 1,2,6 e. 1,2,3,4,5,6,7 11. Najczęstsze nowotwory złośliwe, które u dorosłych dają przerzuty do kości to: a. Rak piersi, żołądka, trzustki, jajnika, przytarczyc b. Osteosarcoma, sarcoma Ewing, rhabdomyosarcoma, neuroblastoma, nephroblastoma c. Rak piersi, prostaty, nerki, płuca, tarczycy d. Liposaercoma, fibrosarcoma, sarcoma synoviale e. Lymphoma, leukemia 12. 65-letnia kobieta 20 lat temu przeszła lewostronną mastektomię wraz z usunięciem zawartości dołu pachowego z następowym długo utrzymującym się obrzękiem kończyny po stronie mastektomii (lympoedma). Kobieta ma zwiększone ryzyko rozwoju jakiego nowotworu?

~3~

EGZAMIN 2015 a. Fibroadenoma mammae b. Angiosarcoma c. Lynphoma d. Lymphogranulomatosis maligna e. Żaden z powyższych 13. 30-letnia kobieta przeszła prawostronną mastektomię z powodu raka piersi 2 lata temu, teraz rozpoznano u niej raka jajników. Jej mama zmarła w wieku 48 lat z powodu raka piersi. Jakiej nieprawidłowości genowej spodziewasz się u niej? a. Brak HER-2 b. Dodatnia reakcja na obecność rec. estrogenowych i progesteronowych c. Mutacja BRCA-1 d. Mutacja p53 e. Translokacja t(X;18) 14. Połącz w pary I.

HHV8

II.

H. pylori

III.

EBV

IV.

HCV

V.

B. burgdorferi

a. Zapalenie błony śluzowej żołądka b. Reumatoidlane zapalenie stawów c. Kaposi saercoma d. Lyme disease e. Hepatocellular carcinoma Ic, IIa, IIIb, IVe, Vd 15. 69-letni mężczyzna ma od 5 lat problemy z oddawaniem moczu. W badaniu urolog stwierdził, że gruczoł krokowy jest 2-krotnie powiększony. Jaki proces patologiczny odpowiada za tę sytuację? a. Apoptoza b. Dysplazja PIN c. Rozrost d. Przerost e. Metaplazja 16. Macica u 20-letniej kobiety ma wymiary 7x4x3. Po zajściu w ciąże powiększa się i na koniec ciąży ma wymiary 34x18x12. Jaki proces komórkowy tłumaczy to zjawisko? a. Rozrost gruczołowy endometrium

~4~

EGZAMIN 2015 b. Rozrost zrębu endometrium c. Proliferacja fibroblastów obecnych w myometrium d. Przerost mięśni gładkich macicy myometrium e. Rozrost śródbłonka naczyń 17. 65-letni M umiera 2 tygodnie po przebytym zawale mięśnia sercowego, w badaniu autopsyjnym w ścianie bocznej lewej komory widoczny jest blady, nieregularny obszar odpowiadający tworzącej się bliźnie pozawałowej. Które z poniższych komórek zapalnych odgrywają najważniejszą rolę w tym procesie gojenia? a. Makrofagi b. Komórki plazmatyczne c. Neutrofile d. Eozynofile e. Komórki nabłonkowe 18. 25-letnia K w wyniku wypadku samochodowego doznała wielu urazów w tym złamania prawej kości udowej i lewej kości ramiennej. Po zaopatrzeniu złamań jej stan był stabilny. W drugim dniu leczenia szpitalnego nagle jej stan się pogorszył i wystąpiła ciężka duszność. Jaka może być przyczyna tej niewydolności oddechowej? a. Krwiak prawej jamy opłucnowej b. Obrzęk płuc c. Zator tłuszczowy d. Tamponada serca e. Zawał płuca 19. 33-letni mężczyzna od 3 miesięcy ma bóle głowy. TK głowy wykazało okołokomorową 3-cm zmianę guzowatą. W biopsji tej zmiany stwierdzono obecność komórek nowotworowych chłoniaka z komórek B.

przebiegu jakiej choroby pacjenta

najpewniej rozwinął się ten nowotwór? a. cukrzyca II b. AIDS c. nadciśnienie tętnicze d. SM e. gruźlica 20. 55-letnia kobieta od 30 lat stale przybiera na wadze. Aktualnie ma 164cm wzrostu i waży 126kg (BMI 47). Nie pali, ma problemy ze stawami kolanowymi. 5 lat wcześniej przeszła cholecystektomię z powodu kamicy. Największe ryzyko rozwoju którego z poniższych nowotworów złośliwych dotyczy tej kobiety? a. Rak jelita grubego

~5~

EGZAMIN 2015 b. Rak endometrium c. Rak wątrobowokomórkowy d. Gruczolakorak płuca e. Rak nerki 21. 36-letnia kobieta od 20 lat stosuje antykoncepcję. Od 18 lat pali 1 paczkę papierosów dziennie. Jej BMI wynosi 24. Urodziła dwoje dzieci bez wad wrodzonych, ale o niskiej masie ciała. Kobieta ma zwiększone ryzyko następującego stanu: a. Rak piersi b. Zapalenie pęcherzyka żółciowego c. Otępienie d. Rak endometrium e. Zawał mięśnia sercowego 22. 37-letni mężczyzna chorujący na AID zauważył na skórze twarzy, tułowia i kończyn liczne czerwono-fioletowe zmiany około 1cm. Zmiany pojawiły się 6 miesięcy temu i wolno się powiększały. Analiza molekularna komórek z tych zmian ujawniła genom jakiego wirusa? a. CMV b. EBV c. Adenowirus d. HHV8 e. HIV1 23. Przesiewowa kolonoskopia u 40letniego M wykazała obecność 3 uszypułowanych dobrze odgraniczonych zmian średnicy 1-1,5 cm zlokalizowanych w esicy i odbytnicy. Jaki charakter mają najpewniej te zmiany? a. Adenoma b. Hamartoma c. Haemangioma d. Adenocarcinoma e. Melanoma 24. 23-letnia kobieta ma od wielu lat na skórze lewej piersi ciemnoczerwony, niebolesny guzek o średnicy 0,4cm. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? a. Gruczolakowłókniak piersi b. Rak Pageta peirsi c. Rak przewodowy in situ (DCIS) d. Naczyniak krwionośny e. Czerniak

~6~

EGZAMIN 2015 25. 67-letni M pali od wielu lat papierosy. Z powodu kaszlu … wykonano u niego RTG klp, które ujawniło 5cm guz … Z biopsji guza rozpoznano carcinoma planoepitheliale. Stopień … nowotworowej określono, jako T2 N1 M1. Które z poniższych … odpowiada temu stanowi? a. Badanie TK głowy wykazuje 2cm guz w prawej półkuli mózgowej b. Nowotwór jest dobrze zróżnicowany c. W przebadanych węzłach chłonnych nie znaleziono przerzutów d. W surowicy krwi stwierdza się podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny e. Rokowanie w tym stopniu zaawansowanie jest dobre 26. 26-letnia kobieta rodzi pierwsze dziecko ciąży donoszonej i bez powikłań. W trakcie porodu dziecko doznaje dwóch złamań kości. Kiedy syn zaczyna chodzić doznaje ponownie dwóch złamań kości kończyn. U dziecka rozpoznano osteogenesis imperfecta. Nieprawidłowości którego z genów odpowiada za tą jednostkę? a. Łańcucha alfa-1 kolagenu I b. BRCA2 c. Kolagen typu II d. BCL1 e. P53 27. Połącz w pary Przełyk Barreta

I. II.

Adenoma coli

III.

Mola hydatidosa

IV.

CIN3

V.

PIN3

a. Gruczolakorak jelita grubego b. Kosmówczak c. Carcinoma planoepitheliale coli uteri d. Adenocarcinoma oesophagii e. Rak gruczołowy stercza Id, IIa, IIb, IVc, Ve 28. 50-letni M od 4 miesięcy miał problem z oddychaniem przez nos oraz odczuwał ból w tej okolicy. W czasie badania laryngologicznego stwierdzono guz wypełniający prawą jamę nosową. TK wykazało 4-cm guz w nosogardzieli po stronie prawej niszczący kość w tej okolicy, w badaniu mikroskopowym znaleziono niezróżnicowany nowotwór złożony z dużych komórek nabłonkowych o niewidocznych granicach komórkowych i wyraźnym

jąderkiem.

Wokół

gniazd

~7~

nowotworowych

obecne

były

liczne

EGZAMIN 2015 nienowotworowe limfocyty. Który z wymienionych poniżej czynników etiologicznych najprawdopodobniej odgrywa największą rolę w rozwoju tego nowotworu? a. EBV b. Zespół Sjogrena c. Dym tytoniowy d. Alergiczne zap błony śluzowej nosa e. Ziarniniak Wegenera 29. 65-letnia kobieta zauważyła wolno rosnący od 3 lat guz po lewej stronie do przodu od ucha nad kątem żuchwy. W badaniu fizykalnym guz był twardy, ruchomy względem skóry i podłoża. W badaniu mikroskopowym guz składał się nabłonkowych cewek w myksoidnym podścielisku zawierającym wysypy chrząstki i kości. Co to był za nowotwór? a. Acinic cel carcinoma (zrazikowy) b. Mucoepudermoid carcinoma (śluzówkowo-naskrókowy) c. Pleomorphic adenoma (gruczolak wielopostaciowy, guz mieszany) d. Guz Warthina e. PNET 30. 70-letni M miał od 6 miesięcy chrypkę oraz epizody krwioplucia. W badaniu fizykalnym znaleziono powiększony węzeł chłonny szyjny oraz kalafiorowaty guz w krtani zlokalizowany na strunie głosowej. Pacjentowi usunięto krtań i węzły chłonne szyi. Który z wymienionych poniżej czynników etiologicznych najprawdopodobniej odgrywa największą rolę w rozwoju tego nowotworu? a. HPV b. Dym tytoniowy c. EBV d. Nadwrażliwość typu I e. Liczne zakrztuszenia pokarmem 31. 28-letni piosenkarz ciężko pracował przez ostatnie 3 tygodnie. Po tym czasie pojawiły się objawy chrypki, bez kaszlu, gorączki i odpluwania wydzieliny,. Pacjent jest również palaczem papierosów. W badaniu laryngologicznym stwierdzono polipowaty guzej na strunie głosowej prawdziwej. Która ze zmian wymienionych poniżej byuła najprawdopodobniej przyczyną dolegliwości chorego? a. Rak płaskonabłonkowy b. Brodawczak płaskonabłonkowy c. Guzek śpiewaczy d. Krup

~8~

EGZAMIN 2015 e. Zapalenie krtani 32. 54-letni M nie palący cierpiał z powodu niegojącego się od 2 miesięcy owrzodzenia u podstawy

języka.

W

płaskonabłonkowego.

badaniu Który

mikroskopowym

znaleziono

wymienionych

czynników

z

utkanie

raka

etiologicznych

najprawdopodobniej odgrywa największa rolę w rozwoju tego nowotworu? a. C. albicans b. HPV c. HSV d. S. pneumoniae e. Prevotrella intermedia 33. Jakie objawy i choroby nie towarzyszą grasiczakom? a. zespół żyły szyjnej górnej b. kolagenozy c. złamania patologiczne d. męczliwość mięśni e. neutropenia 34. 48-letni M zgłosił się na rutynowe badania … żadnych objawów chorobowych. W badaniu fizykalnym nie .. zmian. Morfologia krwi, stężenie Ca w surowicy, stężenie białka … w tym albumin oraz wynik badania moczu były prawidłowe. Stwierdzono … elektroforezie białek niewielki wzrost gammaglobulin IgG kappa …. Wówczas biopsję szpiku oraz zdjęcie RTG kości, które okazały się prawidłowe. Jaką posadowiono diagnozę? a. Pojedynczy plazmocytoma b. Makroglobulinemia Waldenstroma c. Monoklonalna gammapatia o nieokreślonym znaczeniu d. Choroba łańcuchów ciężkich e. Szpiczak mnogi 35. Które ze zdań nie dotyczy przyczyn powstania wtórnej anemii aplastycznej: a. napromieniowanie całego ciała b. niektóre związki chemiczne c. chloramfenikol d. niedobór Fe e. gruźlica 36. Które ze stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla choroby Rosai-Dorfmana? a. Występowanie u dzieci i młodych dorosłych b. Występowanie masywnego obustronnego bezbolesnego powiększenia węzłów chłonnych ~9~

EGZAMIN 2015 c. w obrazie mikroskopowym dominują powiększone grudki chłonne z ośrodkami rozmnazania d. występowanie gorączki, podwyższonego OB., leukocytozy e. nacieki mogą zajmować oczodoły, kości i ślinianki 37. 28-letnia K w 28 tyg ciąży dostała skurczów macicy i odeszły jej wody płodowe. W badaniu USG stwierdzono duży guz w okolicy krzyżowo-ogonowej płodu. Która ze zmian wymienionych poniżej była najprawdopodobniej przyczyną dolegliwości? a. Potworniak b. Neuroblastoma c. Naczyniak krwionośny d. Naczyniak chłonny e. Hamartoma 38. 31-letnia K w pierwszej ciąży zauważyła zmniejszone ruchy płodu w czasie ciąży. W 36 tyg ciąży stwierdzono małowodzie i kobieta urodziła dziecko o spłaszczonej twarzy, szeroko rozstawionych oczach i kończynach ze zniekształconymi stopami. Wkrótce po urodzeniu doszło u dziecka do zaburzeń oddychania. Które z wymienionych niżej stanów wyjaśnia zaburzenia u dziecka a. Rodzona infekcja wirusem różyczki b. Obustronna agenezja nerek c. Cukrzyca u matki d. Zespół błon szklistych e. Trisomia 13 39. 22-letnia pierwiastka po prawidłowo przebiegającej ciąży urodziła o czasie chłopczyka. Dziecko ważyło 2250g i nie miało wad wrodzonych. Który z poniżej wymienionych czynników etiologicznych był przyczyną zmniejszonej masy? a. Palenie papierosów b. Triploidia c. Mozaicyzm łożyskowy d. Stan przedrzucawkowy e. Toxoplazmoza 40. 18-miesięczny chłopczyk został znaleziony martwy w swoim łóżeczku. Rodzice dziecka (będący robotnikami) przesłuchiwani na okoliczności śmierci dziecka stwierdzili, że dziecko wcześniej nie chorowało. W badaniu sekcyjnym nie znaleziono zmian, które tłumaczyłyby zgon dziecka. Badania toxykologiczne również były prawidłowe. Stwierdzono SIDS, na jakiej podstawie? a. Płci dziecka b. Wieku dziecka

~ 10 ~

EGZAMIN 2015 c. Statusu socjo-ekonomicznego rodziców d. Braku zmian patologicznych w czasie sekcji e. Choroby genetycznej 41. Przyczynami wad wrodzonych są poniższe stany oprócz: a. nieprawidłowości chromosomalne u płodu b. spożywanie alkoholu przez matkę c. infekcja matki różyczka w czasie ciąży d. infekcja matki wirusem CMV w czasie ciąży e. palenie papierosów przez matkę w czasie ciąży 42. 31-letnia kobieta odczuwała ból brzucha od 6 miesięcy. W badaniu fizykalnym znaleziono guzowate zgrubienie w rzucie prawego jajnika. W badaniu TK obecny był 7-cm guz jajnika zawierający nieregularne zwapnienia. Usunięto torbielowaty guz wypełniony łojem i włosami. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? a. Cystadenoma mucinosum b. Choriocarcinoma c. Dysgerminoma d. Cystadenoma serosum e. Teratoma maturum cysticum 43. 18-letnia kobieta odczuwała dyskomfort w dole brzucha od kilku miesięcy. W TK obecny był nieregularny, lity guz prawego jajnika średnicy 10c. w badaniu histopatologicznym znaleziono niedojrzałą tkankę mezenchymalną z ogniskami niedojrzałej chrząstki, mięśni oraz tkanki neuroepitelialnej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? a. Guz Brennera b. Niedojrzały potworniak c. Rozrodczak d. Ziarniszczak e. Mięsniakomięsak gładkokomórkowy 44. 40-letnia kobieta zauważyła powiększanie się obwodu …. W badaniu fizykalnym brzucha stwierdzono chełbotanie. Pobrano …. W badaniu cytologicznym obecne były komórki nowotworowe…. W TK stwierdzono guz średnicy 15cm prawego jajnika. …. W badaniu patomorfologicznym stwierdzono wielkomorowy guz … jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza? a. Teratoma immaturum b. Cystadenocarcinoma mucinosum c. Folliculoma

~ 11 ~

EGZAMIN 2015 d. Choriocarcinoma e. Dysgerminoma 45. Zaznacz stwierdzenie prawdziwe dotyczące CIN I: a. W około 85% ustępuje samoistnie b. W około 40% zmiany te stopniowo przechodzą w raka naciekającego c. W około 85% zmiany te stopniowo przechodzą w raka naciekającego d. Zmiany te przechodzą w raka naciekającego przy współistnieniu infekcji HSV2 e. W około 10% zmiany te ustępują samoistnie 46. Rak endometrium występujący w zespole Lynch 2 może współistnieć z rakiem: a. Okrężnicy b. Piersi c. Okrężnicy i piersi d. Jajnika e. Żadnemu z powyższych 47. Guzy jajnika o ograniczonej złośliwości (borderline tumors) to nowotwory: a. Ograniczone do jajnika b. Nowotwory, w których badanie histopatologiczne nie jest w stanie zróżnicować miedzy charakterem łagodnym a złośliwym c. Grupa nowotworów posiadających potencjalną zdolność do rozsiewu do jamy otrzewnej d. Raki jajnika we wczesnym stopniu zaawansowania e. Postać in situ raka jajnika 48. U pacjenta u którego doszło przed 2 dniami do rozległego zawału przedniej ściany mięśnia sercowego, nagle wystąpiło porażenie połowicze, a wkrótce potem zgon. Która z przyczyn jest najbardziej prawdopodobna? a. Zakrzepica prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej wywołana miażdżycą naczynia b. Zator skrzepliną która oderwała się od ściany lewej komory i dostała się do prawej tętnicy szyjnej c. Pęknięcie mięśnia sercowego i tamponada d. Rozwój zakrzepicy żylnej kończyn dolnych, będącej źródłem materiału zatorowego, który zamknął tętnice mózgowe e. Rozwój ropnia mózgu, będący konsekwencją zatoru w krążeniu mózgowym spowodowanego przez zakażony materiał pochodzący z zastawki aortalnej objętej zapaleniem wsierdzia 49. Poniższe zdania sią prawdziwe z wyjątkiem: a. Niewykształcenie się zawiązka narządu to agenezja

~ 12 ~

EGZAMIN 2015 b. Brak różnicowania zawiązka narządu w kierunku tkanek specyficznych dla danego narządu prowadzi do aplazji c. Niewłaściwa organizacja struktury tkanek, uniemożliwiająca powstanie narządu o prawidłowej budowie anatomicznej nosi nazwę dysgenezji d. Nieosiągnięcie przez rozwijający się narząd pełnych wymiarów określane jest mianem zaniku e. Przekształcenie się dojrzałej, zróżnicowanej tkanki w inny typ tkanki dojrzałej i zróżnicowanej nie ulegającej dalszym przemianom nosi nazwę metaplazji 50. Poniższe zdania sią prawdziwe z wyjątkiem: a. Hyperplazja jest to wzrost liczby komórek w tkance spowodowany nasiloną aktywnością proliferacyjną b. Hypertrophia jest zwiększenie wymiarów komórek tkanki spowodowany nasileniem syntezy białek c. Hyperplazja utrzymuje się mimo usunięcia bodźca wywołującego d. Do zmniejszenia czynnościowej masy tkanki może dojść wyniku apoptozy komórek lub zmniejszenia ich wielkości e. Zanik komórek wiąże się ze zgromadzeniem lipofuscyny 51. Poniższe sytuacje kliniczne wiążą się z upośledzonym gojeniem rany z wyjątkiem a. Chirurgiczna u pacjenta z kortykosteroidami b. Otarcie skóry na kostce u cukrzyka c. Złamanie kości w unieruchomionej kończynie u pacjenta z porażeniem połowicznym d. Chirurgiczna jamy pachowej u K, która 2 lata wcześniej przed zabiegiem przeszła naświetlania tej okolicy z powodu raka piersi e. Chirurgicznej brzucha u pacjenta przyjmującego profilaktycznie antybiotyki z powodu przewlekłego zapalenia reumatycznego zastawki mitralnej 52. Które z poniższych jest fałszywe? a. Zapalenia ziarniniakowe związane są z nadwrażliwością typu IB b. Główną cechą histopatologiczną zapalenia ziarniniakowego jest gromadzeni się komórek plazmatycznych c. Obecność ziarniniaków stwierdza się w chorobach wywołanych przez prątki d. Materiał obcy dostający się o tkanek może wywołać zapalenie ziarniniakowe e. W chorobie de Quervain’a stwierdza się obecność ziarnianików w miąższu tarczycy 53. Które z poniższych jest fałszywe? a. w ocenie stopnia histologicznej złośliwości nowotworu (grading) bierze się pod uwagę zróżnicowanie komórek

~ 13 ~

EGZAMIN 2015 b. w ocenie stopnia złośliwości nowotworu często bierze się pod uwagę aktywność mitotyczną komórek nowotworowych c. w ocenie stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu (staging) bierze się pod uwagę nasilenie martwicy w obrębie guz d. większość systemów oceny stopnia zaawansowania klinicznego nowotworów bierze pod uwagę zajęcie węzłów chłonnych (obecność przerzutów) e. cecha T w systemie TNM dotyczy oceny guza 54. Która z wymienionych sytuacji sprzyja powstaniu martwicy brodawek nerkowych a. Infekcja dróg moczowych u pacjenta z cukrzycą b. Płatowe zapalanie płuc u chorych na niedokrwistość sierpowatokomórkową c. Obustronne wodonercze spowodowane przez utrudnienie odpływu z pęcherza powikłane infekcja dróg moczowych d. Duży spadek RR będący powikłaniem po krwotoku e. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentki w ciązy 55. Które ze stwierdzeń dotyczących nadciśnienia wrotnego jest fałszywe? a. W nadciśnieniu wrotnym wzrost RR w dorzeczu żyły wrotnej prowadzi do spelnomegalii, wodobrzusza, żylaków przełyku b. Najrzadszą zatokową przyczyną nadciśnienia wrotnego jest marskość wątroby c. Zakrzepica żyły wrotnej jest przyczyną nadciśnienia wrotnego w następstwie bloku przedzatokowego d. Choroby powodujące uszkodzenie i zamknięcie żył wątrobowych prowadzą do nadciśnienia wrotnego w następstwie bloku pozazatokowego e. Ciężkie, ostre nadciśnienie wrotne jest poprzedzone zakrzepicą żył wątrobowych 56. Które z poniższych jest fałszywe? a. Rakowiaki jelita cienkiego wywodzą się z komórek neuroendokrynnych i mogą być hormonalnie czynne b. Chłoniak jelita cienkiego może być powikłaniem choroby trzewnej c. Polipy hyperplastyczne jelita grubego stanowią podłoże dla rozwoju raka d. W zespole Peutz-Jaghersa w jelicie rozwijają się liczne polipy hamartomatyczne e. Rozwojowi raka gruczołowego jelita grubego sprzyja długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita 57. Które z poniższych jest fałszywe? a. w chorobie trzewnej w błonie śluzowej jelita cienkiego stwierdza się rozrost krypt z zanikiem kosmków b. w chorobie trzewnej w surowicy stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko gliadynie

~ 14 ~

EGZAMIN 2015 c. powikłaniem zaniku trzustki w przebiegu mukowiscydozy może być niedobór witamin A i D d. w chorobie trzewnej ocena architektoniki błony śluzowej

w

preparatach

histopatologicznych bioptatów z błony śluzowej nie jest przydatna w ustaleniu rozpoznania e. enzym disacharydza znajduje się na rąbku szczoteczkowym enterocytów jelita cienkiego 58. Poniższe stwierdzenia dotyczące zapalenia jajowodu są prawdziwe z wyjątkiem: a. powikłaniem zapalenia jajowodu może być ropień jajnika i ropniak jajowodu b. zejściem zapalenia może być wodniak jajowodu c. przewlekłe zapalenie jajowodu może prowadzić do pierwotnego grzuczolakoraka jajowodu d. przewlekłe zapalenie jajowodu i włóknienie w jego następstwie często prowadzą do niedrożności jajowodu i są przyczyną niepłodności e. przewlekłe lub przebyte zapalenie jajowodu predysponuje do jajowodowej ciąży pozamacicznej 59. Wymienione choroby skóry związane są z zakażeniami wirusowymi z wyjątkiem: a. Molluscum contagiosum b. Condylomata acuminata c. Verruca seborrhoica d. Zoster e. Verruca plantaris 60. Poniższe zdania dotyczące raka podstawnokomórkowego skóry są prawdziwe oprócz: a. Najczęściej rozwija się w okolicach narażonych na działanie promieni słonecznych, a w szczególności twarzy b. Zlokalizowany na głowie i szyi daje przerzuty naczyniami chłonnymi do węzłów chłonnych szyi c. Klinicznie wyróżnia się postać guzkową i powierzchowną tego nowotworu d. Może rozwijać się w miejscach poddanych wcześniej radioterapii e. Jest najczęstszym nowotworem miejscowo złośliwym skory 61. Które ze stwierdzeń charakteryzujących przełyk Barretta jest fałszywe: a. Przełyk

Barretta

charakteryzuje

wielowarstwowego płaskiego błony

się

zastąpieniem

normalnego

nabłonka

śluzowej przełyku przez metaplastycznu

cylindryczny nabłonek zawierający komórki śluzowe b. Przełyk Barretta jest jedynym znanym prekursorem raka gruczołowego przełyku c. Rozwija się w dolnej części przełyku nad wpustem żołądka

~ 15 ~

EGZAMIN 2015 d. Często jest zmianą wrodzoną e. Rozwija się u chorych na chorobę refluksową 62. Ropień (abscessus) jest to: a. Wysięk ropny w jamie powstałej w tkance wskutek procesu zapalnego b. Rozlane nacieki zapalne w luźnej tkance łącznej c. Skupisko martwicy serowatej w przebiegu gruźlicy płuc d. Rozlane ropne zapalenie błony śluzowej e. Rozsiew bakterii ropnych drogą naczyń krwionośnych 63. Przykładem nowotworu miejscowo złośliwego jest: a. Naczyniak kriwonośny b. Grzuczolak jelita grubego c. Rak podstawnokomórkwoy skóry d. Tłuszczakomięska e. Leukemia 64. Najczęstszym łagodnym nowotworem tkanek miękkich jest: a. Lipoma b. Fibroma c. Fibroma d. Leiomyoma e. Haemangioma f.

Liposarcoma

65. Zawał krwotoczny płuca spowodowany procesem zatorowym lub zakrzepowym wystąpi w: a. zmniejszona wentylacja płuc. b. zwiększona krzepliwość krwi. c. niewydolność prawej komory serca. d. przekrwienie bierne w płucu. e. miażdżyca tętnic płucnych. 66. Wskaż nowotwór który występuje u obu płci i nie posiada w swoim utkaniu naczyń: a. Lipoma b. Chorioepithelioma c. Carcinoma planoepitheliale d. Adenocarcinoma e. Papilloma 67. Któremu z poniższych określeń odpowiadają następujące zmiany: macronucleosis, hyperchroamtosis, polynucleosis, hypernucleosis:

~ 16 ~

EGZAMIN 2015 a. Dyskeratosis b. Leukoplakia c. Hyperkeratosis d. Dysplasia e. Metaplasia 68. Które ze zmian odpowiada określeniu krwiak śródscienny a. Aneurysma spurium b. Aneurysma dissecans c. Aneurysma post traumam d. Aneurysma verum e. Heamangioma cavernosum 69. Typ histopatologiczny raka płuc, w którym leczeniem z wyboru jest zawsze chemioterapia(nie chirurgiczne) to: a. Carcinoma microcellulare b. Adenocarcinoma c. Carcinoma planoepitheliale d. Large cel carcinoma e. Sarcomatoid carcinoma 70. Lymphogranulomatosis maligna to: a. Rodzaj zapalenia węzłów chłonnych b. Gruźlica węzłów chłonnych c. Sarkoidoza węzłów chłonnych d. Lymfadenopatia o niekorzystnym przebiegu klinicznym e. Chłoniak Hodgkina 71. 50-letnia kobieta doznaje bólu z towarzyszącym krwiomoczem. W badaniu USG stwierdza się obustronnie powiększone nerki, które prawej w całości są zastąpione przez torbiele o średnicy 0,5-3cm. Kobieta cierpi na: a. Raka nerki b. Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek – postać autosomalna dominujaca c. Zawał nerki d. Zespół Goodpasture’a e. Infekcję dróg moczowych 72. W rozmazie ginekologicznym z szyjki macicy u 21-letniej kobiety nie stwierdza się żadnych zmian poza cechami koilocytozy. Są one wywołane przez: a. N. gonorrhoeae b. C. trachomatis

~ 17 ~

EGZAMIN 2015 c. HPV d. Trichomonas vaginalos e. HSV2 73. U 44-letniej kobiety stwierdza się lymfadenopatię prawego dołu pachowego (węzły są wyczuwalne, twarde i niebolesne). Najbardziej prawdopodobna przyczyna tego stanu to: a. Rak piersi b. Ostre zpalaenie z ropniem piersi c. Leiomyosarcoma uteri d. Glioblastoma multiforme cerebri e. Dysplazja w nabłonkuy płaskim krtani 74. Najczęstszym mięsakiem dorosłych jest: a. Rak piersi u K, płuca u M b. Liposarcoma c. Osteosarcoma d. Chondrosarcoma e. Angiosarcoma 75. Nowotworu złośliwe typowe dla wieku dziecięcego to: a. Rak tarczycy, białaczka, czerniak skóry b. Kostniakomiesak, tłuszczakomięsak c. Chondrosarcoma, osteosarcoma, leukemia d. Lekumia, neuroblastoma, nephrobalstoma, teratoma e. Rak jelita grubego, podstawnokomorkowy skóry 76. Mięsak to: a. Nowotwóe złośliwy mięsni gładkich i poprzecznie prążkowanych b. Zmiana rozrostowa tkanki mięśniowej c. Każdy nowotwór złośliwy d. Nowotwór złośliwy tkanek miękkich i tkanek łącznych twardych e. Nowotwór złopśliwy nie nabłonkowy dotyczący układu chłonnego i krwiotwórczego oraz OUN 77. Prawdziwy opis dotyczący „carcinoma in situ” to: 1. Wywodzi się z tkanki nabłonkowej 2. Jak każdy rak nacieka otoczenie 3. Jak każdy nowotwór złośliwy daje przerzuty 4. Jest to rak przedinwazyjny 5. Zajmuje całą grubość nabłonka bez przekraczania jego błony podstawnej

~ 18 ~

EGZAMIN 2015 6. Jest zmianą o złym rokowaniu

a. 1,2,3 b. 1,4,5,6 c. 1,4,5 d. 1,2,3,6 e. 2,4,6 78. Prawdziwe określenie dotyczące raka to: a. Rak to każdy nowotwór złośliwy b. Rak wywodzi się tkanki nabłonkowej i OUN c. Jest to nowotwór złośliwy tkanki nabłonkowej d. Raki dzielą się na nowotwory łagodne i złośliwe o pochodzeniu nabłonkowym e. Synonimem raka jest rakowiak 79. Które z podanych opisów dotyczących morfologicznych zmian w wątrobie w przebiegu hemosyderozy wtórnej jest nieprawdziwe: a. Występuje mezenchymalny obraz gromadzenia żelaza b. Hemosyderynę stwierdza się w komórkach Kupffera i makrofagach w przestrzeniach wrotnych c. We wczesnej fazie złogi żelaza występują również w strefie okołowrotnej zrazików d. Złogi żelaza można również stwierdzić w nabłonku przewodów żółciowych międzyzrazikowych e. W przestrzeniach wrotnych obecny jest dużego stopnia naciek z komórek plazmatycznych 80. Pierwotna hemosyderoza – rodzinna hemochromatoza jest przyczyną pierwotnego raka wątroby u: a. 20% b. 25% c. 50% d. 75% e. 0% 81. Występowanie marskości i zaawansowanego włóknienia wątroby może wystąpić po kilku latach u osób spożywających dziennie alkohol etylowy w ilości ponad: a. 60g b. 30g c. 20g d. 10g

~ 19 ~

EGZAMIN 2015 e. 40g 82. Który z podanych opisów zmian morfologicznych występujących u chorych na przewlekłe zakażenie HCV jest nieprawdziwe: a. Odkładanie się złogów żelaza w WZWC nie jest częste b. Depozyty żelaza w wątrobie są częstsze w zakażeniach genotypem 3 HCV w porównaniu z innymi genotypami c. Stłuszczenie wątroby występuje często u chorych zakażonych genotypem 3 HCV d. Stłuszczenie wątroby jest rzadko stwierdzane u chorych na przewlekłe zakażenie HCV e. Marskość wątroby w przebiegu przewlekłego WZWC może spowodować raka wątroby 83. Wskaż prawidłowe określenia charakteryzujące zespół Churg-Straussa: 1. Jest to ziarniniakowe zapalenie naczyń o obrazie histopatologicznym jak w polyarteritis nodosa 2. W naciekach zapalnych stwierdza się znaczny udział eozynofilii 3. Towarzyszą mu objawy alergicznego zapalenia zatok, astmy oskrzelowej. 4. Jako zapalenie ziarniniakowe dotyczy również tętnicy ocznej. 5. Jest zapaleniem z udziałem przeciwciał antyneutrofilowych (ANCA). a. Wszystkie prawidłowe b. 1, 2, 3, 4 c. 1, 2, 3, 5 d. tylko 1, 2, 3 e. 2, 3, 4, 5 84. Prawdziwe zdania dotyczące guzka rozrostowego w miąższu tarczycy (nodulus hyperplasticus): a. jest terminem histopatologicznym b. daje cytologicznie obraz guza pęcherzykowego c. klinicznie może się manifestować jako guzek autonomiczny d. A, B, C prawdziwe e. A, B prawdziwe 85. Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo charakteryzuje zapalenie tarczycy typu Hashimoto (Struma lymphomatosa): 1. Jest najczęstszym powodem niedoczynności tarczycy na obszarach o dostatecznej podaży jodu. 2. W jej przebiegu obserwuje się zwiększone ryzyko rozwoju raka tarczycy.

~ 20 ~

EGZAMIN 2015 3. W jej przebiegu obserwuje się zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaków tarczycy. 4. Jest najczęstszym powodem powiększenia tarczycy u dzieci. 5. Najczęściej występuje u kobiet, a częstość zachorowań rośnie wraz z wiekiem.

a. 2,3,4,5 b. 1,2,3 c. 1,2,3,4 d. 1,2,3,4,5 e. 2,3,4,5 86. Która z informacji dotyczących wola guzkowego jest nieprawdziwa? a. Powstaje w wyniku długotrwałej stymulacji tarczycy przez TSH b. Klinicznie może naśladować nowotwór c. W jego przebiegu może dojść do uaktywnienia tarczycy (thyreotoxicosis) d. Stwierdzane w jego przebiegu guzki są trudne do zróżnicowania z nowotworami e. W przebiegu wola guzkowe obserwuje się zwiększone ryzyko rozwoju raka 87. Gruczolak pęcherzykowy (adenoma follicualre) tarczycy jest: a. Częstą przyczyną nadczynności tarczycy b. Zmianą prekursorową dla raka pęcherzykowego c. Zmianą scyntygraficznie często gorącą d. Zmianą która może ulec gwałtownemu powiększeniu na skutek wylewu krwi e. Żadna z powyższych 88. Po kilku tygodniach unieruchomienia kończyny dolnej w gipsie doszło do zmniejszenia obwodu uda. W przypadku tym doszło do: a. aplazji b. apoplazji c. inwolucji d. zaniku e. dystrofii 89. 49-letni mężczyzna z zawałem mięśnia sercowego spowodowanym nagłym zamknięciem światła lewej tętnicy wieńcowej zstępującej. Ten typ martwicy mięśnia sercowego jest: a. martwicą woskową b. martwicą włóknikową c. martwicą skrzepową d. martwicą serowatą e. martwicą rozpływną 90. Martwica rozpływna występuje w następujących zjawiskach chorobowych:

~ 21 ~

EGZAMIN 2015 a. gruźlica, zawał mózgu, zapalenie trzustki. b. zapalenie wirusowe wątroby, gruźlica, sarkoidoza. c. zawał mózgu, wirusowe zapalenie wątroby, zmiany poprzedzające powstanie wrzodu trawiennego. d. zawał mózgu, martwica enzymatyczna tkanki tłuszczowej typu Balsera, gruźlica. e. gruźlica, kiła, sarkoidoza. 91. Proces apoptozy łączy się z poniższymi zjawiskami oprócz: a. wywoływanie odpowiedzi zapalnej ze strony tkanek otaczających b. komórki giną pojedynczo c. brak odpowiedzi zapalnej ze strony tkanek d. jest procesem energozależnym będącym kaskadą zdarzeń molekularnych e. wstępnym sygnałem dla rozpoczęcia apoptozy może być brak hormonu lub czynnika wzrostu, czyli brak stymulacji koniecznej do przeżycia 92. Do miejscowych następstw krwotoku nie należy: a. haematoma b. focus haemorrhagicus c. sugillatio (siniak) d. haemosiderosis e. wstrząs hipowolemiczny 93. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków: a. przyczyną tętniaków prawdziwych są głównie urazy ścian naczyń. b. tętniak może być przyczyną zatorów, gdyż w jego obrębie mogą powstawać zakrzepy. c. tętniak rozwarstwiający aorty jest w rzeczywistości krwiakiem śródściennym aorty. d. najczęstszą przyczyną tętniaka rozwarstwiającego aorty jest nadciśnienie tętnicze. e. tętniak może powstać nie tylko w tętnicach, ale także w sercu. f.

1, 2, 3.

g. 1, 2, 5. h. 2, 3, 4, 5. i.

2, 3, 5.

j.

1, 2, 3, 5.

94. Zaznacz fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów przerzutowych do kości: a. kości zajmują III miejsce po wątrobie i płucach, jako miejsce przerzutów nowotworowych b. niektóre nowotwory pierwotne kości (np.osteosarcoma) dają przerzuty do innych kości

~ 22 ~

EGZAMIN 2015 c. przerzuty nowotworowe do kości dają głównie: rak piersi, płuca, nerki, tarczycy, żołądka, gruczołu krokowego d. mniejszość przerzutów nowotworowych ma charakter osteolityczny, a większość osteosklerotyczny. e. rak gruczołu krokowego daje przerzuty osteosklerotyczne do odcinka lędźwiowego kręgosłupa 95. Następstwa zakrzepicy (thrombosis) to: a. niedokrwienie danej okolicy na skutek zwężenia lub zamknięcia tętnicy, która ją zaopatruje b. przekrwienie bierne danej okolicy na skutek utrudnionego odpływu krwi z jej obszaru c. powstawanie zatorów oderwanymi skrzeplinami d. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe 96. Rhabdomyoma to: a. Mięśniak gładkokomórkowy b. Nowotwór łagodny mięśni poprzecznie prążkowanych c. Złośliwy mm. poprz-prążkowancyh d. Złośliwy mm. gładkich e. Zmiana o charakterze rozrostowym tkanki mięśniowej 97. Haemangioma oznacza: a. Krwiaka b. Nowotwór łagodny naczyń krwionośnych c. Złośliwy naczyń krwionośnych d. Łagodny naczyń chłonnych e. Zmianę naczyniową o charakterze rozrostowym 98. Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące skali TNM 1. Skala służy ocenie stopnia zróżnicowania nowotworów (grading) 2. Skala służy ocenie klinicznego zaawansowania każdej choroby nowotworowej (łagodnej, złośliwej, miejscowo złośliwej) 3. Skala służy ocenie klinicznego zaawansowania nowotworów złośliwych (głównie raków) 4. Skrót TNM = guz nowotworowy, przerzuty do węzłów, przerzuty narządowe

a. 1,2,4 b. 1,4 c. 3,4

~ 23 ~

EGZAMIN 2015 d. 2,4 e. 4 99. Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące zapaleń swoistych: 1. Przykładami są: gruźlica, sarkoidoza, kiła 2. Przykładami są: Hashimoto, gorączka reumatyczna, guzkowe zapalenie tętnic 3. Synonimem zapaleń swoistych są zapalenia ziarniniakowe 4. Zapalenia swoiste charakteryzują się powstaniem ziarniny swoistej czyli ziarniniaków 5. Synonimem zapaleń swoistych są zapalenia z autoagresji

a. 2,5 b. 3,4 c. 1 d. 1,3,4 e. 2,4,5 100. Wybierz prawidłowe odpowiedzi dotyczące wstrząsu anafilaktycznego: 1. Jest to stan zagrożenia życia 2. Jest to przykład reakcji nadwrażliwości typu I 3. Typowo występuje po użądleniu przez pszczołę/osę 4. Reakcja typu II 5. Reakcja typu V

a. 3,5 b. 3,4 c. 2,3 d. 1,2,3 e. 1,3,5

ŻÓŁTE – pierwotne TURKUSOWY – I poprawka SZARE – II poprawka

~ 24 ~