Nazwisko : SMULKOWSKA-JAWOR Imiona : MAJA Imię ojca : Imię matki : Data i miejsce urodzenia : 26.07.1980 Nr PESEL : 80072604348 Miejsce zamieszkania :...
5 downloads
16 Views
13KB Size
Nazwisko Imiona Imię ojca Imię matki Data i miejsce urodzenia Nr PESEL Miejsce zamieszkania Gmina/dzielnica Ulica i numer Poczta
: SMULKOWSKA-JAWOR : MAJA : : : 26.07.1980 : 80072604348 : LUBLIN : Lublin : KONRADA BIELSKIEGO 7/39 : 20-153
RACHUNEK z dnia 02.12.2014 dla SmulMed Lech Smulkowski Droga Męczenników 4/16 22-100Chełm Za wykonane prace zgodnie z: umowa zlecenie numer UZ/2014/1 z dnia 01.11.2014 kwota 747,00 (słownie: siedemset czterdzieści siedem PLN 0/100)
...................................... podpis Wystawcy ------------------------------------------------------------------Obliczenia dla celów podatkowych: 1. Kwota na umowie 2. Składki ubezpieczeniowe płacone przez pracownika 3. BRUTTO 4. Koszt uzyskania 5. Podstawa opodatkowania 6. Kwota podatku 7. Składka na ubezpieczenie zdrowotne 8. Zaliczka na podatek 9. Netto 10. Składka na ubezpieczenie zdrowotne 11. Dodatki nieopodatkowane 12. Potrącenia 13. DO WYPŁATY
: 885,71 : 0,00 : 885,71 : 177,14 : 709,00 : 127,62 : 68,64 : 59,00 : 758,07 : 11,07 : 0,00 : 0,00 : 747,00
Kwituję odbiór kwoty: kwota 747,00 (słownie: siedemset czterdzieści siedem PLN 0/100)
data
podpis
