2016_zadania dla stomatologii-1.docx

ANTYBIOTYKI
Abc- uwagi od AWO
1. 17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha
środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub
H. infuenzae. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk i
wyjaśnij dlaczego ten.
a. Amoksycylina, ponieważ ma odpowiedni zakres
działania oraz występuje w formie doustnej +kwas
klawulanowy, ponieważ pneumokoki coraz częściej
wytwaqrzają B-laktamazy
b. Rp. ok
Augmentin ​0,5+0,125
In tab.
D.t.d.No 21
S. Stosować doustnie co 8h 1 tabletkę przez 7 dni.
2. 17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha
środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub
H. infuenzae. Pacjent jest uczulony na penicyliny. W
przeszłości obserwowano u niego objawy wstrząsu
anafilaktycznego. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk i
wyjaśnij dlaczego ten.
a. Makrolidy (azytromycyna) – z uwagi na wstrząs
anafilaktyczny po penicylinie, nie możemy podać
amoksycyliny, a azytromycyna ma odpowiednie
spektrum działania
b. Rp.
Summamed ​0,5
In tab.
D.t.d. No 5
S. Stosować co 24h 1 tabletkę przez 5 dni.
3. 17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha
środkowego. Przyczyną są najczęściej: pneumokoki lub
H. infuenzae. Pacjent jest uczulony na penicyliny. W
przeszłości obserwowano u niego wysypkę po
penicylinie V. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk i
wyjaśnij dlaczego ten.
a. Cefalosporyna II generacji (cefuroksym – Zinnat/
https://doc-14-2c-docs.googleusercontent.com/docs/secure…3359324/*/0B6EPUdpY1_3BM3BFODZ4OHZHRk0?e=download 26.04.2018, 00R17
Strona 1 z 17
cefaklor – Ceclor MR) - z uwagi na wystąpienie
wysypki po penicylinie podajemy cefalosporynę
innej grupy, a II generacja, ponieważ ma
odpowiedni zakres działania (I generacja nie działa
na H.influenze)
b. Rp.
Zinnat ​ ​0,25
In tab.
D.t.d. No 14
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 12h przez 7 dni.
4. 17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha
środkowego. Przyczyną jest H. infuenzae wytwarzający
beta-laktamazy. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk z
grupy cefalosporyn i wyjaśnij dlaczego ten.
a. Cefalosporyna II generacji: cefuroksym – prep.
Zinnat lub cefaklor – prep. Ceclor MR, ponieważ
działają na H.influenzae
b. Rp.
Ceclor MR ​0,375
In tab.
D.t.d. No 20
S. Stosować 1 tabletkę co 12h przez 10 dni.
5. 17-letni chłopiec cierpi na ostre zapalenie ucha
środkowego. Przyczyną jest H. infuenzae wytwarzający
beta-laktamazy. Pacjent jest uczulony na penicyliny. W
przeszłości obserwowano u niego objawy wstrząsu
anafilaktycznego. Przepisz mu odpowiedni antybiotyk i
wyjaśnij dlaczego ten.
a. Makrolidy – azytromycyna (Summamed) –
ponieważ wszystkie antybiotyki z b-laktamów są
przeciwwskazane, a makrolidy mają odpowiedni
zakres działania
b. Rp.
Summamed ​0,5
In tab.
D.t.d.No 5
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 24h przez 5 dni. Można
też 3 tabl przez 3 doby
6. 15-letnia dziewczynka została przywieziona do szpitala z
powodu wysokiej gorączki. Występuje u niej suchy
https://doc-14-2c-docs.googleusercontent.com/docs/secure…3359324/*/0B6EPUdpY1_3BM3BFODZ4OHZHRk0?e=download 26.04.2018, 00R17
Strona 2 z 17
kaszel z bólem w klatce piersiowej. Zakładasz, że może
to być pneumokokowe zapalenie płuc. Pacjentka jest
uczulona na penicyliny. W przeszłości obserwowano u
niej objawy wstrząsu anafilaktycznego. Przepisz jej
odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
a. Summamed (makrolid azytromycyna) – ponieważ
ma odpowiedni zakres działania i jest lekiem innej
grupy niż b-laktamy, więc nie wywoła wstrząsu
anafilaktycznego
b. Rp.
Summamed ​0,5
In tab.
D.t.d.No 5
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 24h przez 5 dni.
7. 85-letnia kobieta została przywieziona do szpitala z
powodu wysokiej gorączki. Występuje u niej suchy
kaszel z bólem w klatce piersiowej. Badania wykazały
pneumokokowe zapalenie płuc. Ze względu na objawy i
inne choroby występujące u pacjentki lekarz rozważa lek
z grupy cefalosporyn do stosowania pozajelitowego.
Przepisz jej odpowiedni antybiotyk i wyjaśnij dlaczego
ten.
a. Biofuroksym (cefalosporyna II generacji –
cefuroksym ) – jest to lek do podawania
pozajelitowego, ma odpowiednie spektrym działania
b. Rp.
Biofuroksym ​0,75
In amp. No 21
DS. Podawać 1 ampułkę domięśniowo co 8h po
uprzednim rozpuszczeniu jej w 5ml 0,9% roztworu NaCl.
Stosować przez 7 dni
#
Rp.
0,9% sol. Natrium chloratum
In amp. No 21
DS. Rozpuszczalnik do antybiotyku.
8. 2-letnie dziecko o masie ciała 15 kg ma anginę. Jaki
antybiotyk przepiszesz?
a. Penicylina V – ma odpowiednie spektrum działania
https://doc-14-2c-docs.googleusercontent.com/docs/secure…3359324/*/0B6EPUdpY1_3BM3BFODZ4OHZHRk0?e=download 26.04.2018, 00R17
Strona 3 z 17
(S.pyogenes) i jest dostępna w formie doustnej
b. Rp.
Ospen ​ ​750 000j.m./5ml
In susp.
Op. 1
S. Stosować doustnie ½ łyżeczki co 8h przez 10 dni. Przed
użyciem wstrząsnąć.
9. Lekarz przepisał 32-letniej kobiecie, u której
zdiagnozował zapaleniem zatok, amoksycylinę z
kwasem klawulanowym. Przyczyną zapalenia zatok są
najczęściej: pneumokoki lub H. infuenzae. Jaką rolę
pełni kwas klawulanowy dodany do amoksycyliny?
Przepisz jej antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
a. Kwas klawulanowy dodany do amoksycyliny
wzmacnia jej działanie poprzez niwelowanie
działania B-laktamaz produkowanych przez bakterie
(częste u S.pneumoniae), zwiększając tym samym
skuteczność antybiotykoterapii. Łączy się z
enzymem produkowanym przez bakterie i
antybiotyk może działać przeciwko bakteriom
produkującym B-laktamazy.
b. Augmentin – amoksycylina+kwas klawulanowy –
ponieważ dostępna jest w formie doustnej i ma
odpowiednie spektrum działania
c. Rp.
Augmentin ​0,5+0,125
In tab.
D.t.d. No 21
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 8h przez 7 dni.
10. Pacjent z infekcją stosuje lek przeciwbakteryjny i
popija mlekiem. Po 4 dniach leczenia nie uzyskano
poprawy, chociaż antybiotyk przepisano na podstawie
antybiogramu. Jaka może być przyczyna braku efektu
leczenia. Przepisz doksycyklinę na recepcie.
a. Przyczyną braku efektu leczenia może być popijanie
antybiotyku mlekiem, ponieważ tertacykliny
wchodzą w interakcje z jonami wapnia tworząc z
nimi kompleksy, co zmniejsza wchłanianie
tetracyklin z przewodu pokarmowego, w związku z
czym doksacyklina nie osiąga stężenia MIC.
b. Rp.
https://doc-14-2c-docs.googleusercontent.com/docs/secure…3359324/*/0B6EPUdpY1_3BM3BFODZ4OHZHRk0?e=download 26.04.2018, 00R17
Strona 4 z 17
Doxycylclinum TZF ​0,1
In tab. No 6
S. Nasycająca terapia: w pierwszej dobie 1 tabletka co 12h,
w kolejne dni 1 tabletka co 24h przez 4 dni.
11. Pacjent z infekcją stosuje lek przeciwbakteryjny i
popija mlekiem. Po 4 dniach leczenia nie uzyskano
poprawy, chociaż antybiotyk przepisano mu na
podstawie antybiogramu. Które grupy leków
przeciwbakteryjnych wchodzą w interakcje z jonami
wapnia?
a. Tetracylkiny: doksacylkina, tetracyklina
b. fluorochinolony
12. 26-letnia kobieta, w 23 tygodniu ciąży ma zapalenie
płuc wywołane przez Haemophilus influenzae. Przepisz
jej antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
a. Penicyliny o rozszerzonym spektrum działania –
aminopenicyliny – amoksycylina – ponieważ
kategoria B, dostępna w formie doustnej i
odpowiednie spektrum działania
b. Rp.
Hiconcil ​0,75 dla dorosłej osoby dawkę
wyższą nawet 1 g co 8 h
Kapsułki
D.t.d. No 21
S. Stosować dousntie 1 tabletkę co 8h przez 7 dni.
13. 26-letnia kobieta, w 23 tygodniu ciąży ma zapalenie
płuc wywołane przez Haemophilus influenzae.
Pacjentka jest uczulona na penicyliny. W przeszłości
obserwowano u niej objawy wstrząsu anafilaktycznego.
Przepisz jej antybiotyk i wyjaśnij dlaczego ten.
a. Makrolidy – azytromycyna (Summamed) –
odpowiednie spektrum działania, kategoria B
(klarytromycyna teratogenna, a azytromycyna nie),
lek innej grupy niż B-laktamy, więc nie wywoła
wstrząsu anafilaktycznego
b. Rp.
Summamed ​0,5
In tab.
D.t.d. No 3
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 24h przez 3 dni.
https://doc-14-2c-docs.googleusercontent.com/docs/secure…3359324/*/0B6EPUdpY1_3BM3BFODZ4OHZHRk0?e=download 26.04.2018, 00R17
Strona 5 z 17
14. W odpowiedzi na terapię antybiotykową u pacjenta
dochodzi do wystąpienia obfitej, wodnistej biegunki,
gorączki, bólu w nadbrzuszu i leukocytozy. Okazuje się,
że doszło u niego do zakażenia Clostridium difficile.
Przepisz lek z wyboru w leczeniu poantybiotykowego
rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Wyjaśnij
jakie leki mogą najczęściej wywoływać takie schorzenie.
Przepisz mu odpowiedni lek i wyjaśnij dlaczego ten.
a. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest
najcześciej wywoływane przez klindamycynę,
cefalosporyny II i III generacji, penicyliny i
fluorochinolony
b. Do leczenia stosujemy: metronidazol,
wankomycyna, fidaksomycyna
c. Lek z wyboru – metronidazol
d. Rp.
Metronidazol ​0,25
In tab.
D.t.d. No 21
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 8h przez 7 dni
15. 35-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z infekcją dróg
moczowych. Przepisz jej odpowiedni lek.
a. Rp.
Biseptol 960 ​0,96
In tab. No 10
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 12h przez 5 dni. W
niepowikłanej infekcji dróg moczowych można nawet na
początek 3 – 5 dni
16. U 25-letniego pacjenta stwierdzono mykoplazmatyczne
zapalenie płuc. Przepisz odpowiedni lek.
a. Rp.
Summamed ​0,5
In tab.
D.t.d. No 5
S. Stosować dousntie 1 tabletkę co 24h przez 5 dni.
17. U 45-letni pacjenta stwierdzono mykoplazmatyczne
zapalenie płuc. Pacjent stosuje werapamil oraz
simwastatynę. Przepisz odpowiedni lek, który nie będzie
wchodził w interakcję z już stosowanymi lekami.
a. W interakcję wchodzą erytromycyna i
https://doc-14-2c-docs.googleusercontent.com/docs/secure…3359324/*/0B6EPUdpY1_3BM3BFODZ4OHZHRk0?e=download 26.04.2018, 00R17
Strona 6 z 17
klarytromycyna (inhibitory CYP 450)
b. Rp.
Summamed ​0,5
In tab. No 5
S. Stosować doustnie 1 tabletkę co 24h przez 5 dni.
18. 18. 8-letni chłopiec (28 kg) prezentuje brązowawe
przebarwienia zębów. 4 lata wcześniej stosował
antybiotyk, który takie zmiany spowodował. Które leki
dają takie zmiany? Obecnie stwierdziłeś u niego
zapalenie oskrzeli przepisz mu odpowiedni lek i wyjaśnij
dlaczego ten.
a. Tetracykliny – przeciwwskazane