NVKNOKOMNO
fåíÉêåÉíçï ó=ëóëíÉã =êÉàÉëíê~Åàá=J=pçÅê~íÉë=bê~ëã ì ë
* Pesel: * Imię: * Nazwisko:
Tu wklej swoje zdjęcie
* Średnia: *Studia: *Rok studiów:
90092703000 Patrycja Czubkowska 3,30 Prawo 4
Kod uczelni wybór I
E OVIEDO01
Kod uczelni wybór II
E BARCELO01
Kod uczelni wybór III
E VALENCI01
Kod uczelni wybór IV
E ALICANT01
Kod uczelni wybór V
E MADRID14
*Indiana: * Preferowany semestr wyjazdu: * Nr kontaktowy - komórka: * Adres e-mail: * Pobierane stypendia naukowe:
1 Zimowy 505179970
[email protected] Żadne ul.Syreny 18/6 01-140 Warszawa
* Adres korespondencyjny:
* Adres zameldowania/rodziców:
Beata i Robert C zubkowscy ul. Noskowskiego 37 06-102 Pułtusk
"Zgadzam się na przetwarzanie swoich danych osobowych na potrzeby kwalifikacji na stypendium Erasmus. W przypadku zakwalifikowania zgadzam się na podawanie mojego adresu email osobom zainteresowanym uczelnią, w której będę studiować."
.
Miejsce, data
ò~éáëóKÉê~ëã ì ëKï éá~Kì ï KÉÇì KéäLéêáåíKéÜé
.
Podpis
NLN
