FO sem 5 skrot dla studentow 2013-2014

SEMINARIUM 5 Badanie narządu ruchu Jest integralną częścią szeroko rozumianego programu rehabilitacji Polega na: 1. Ocenie stanu pacjenta (ustalenie rodzaju i stopnia dysfunkcji) 2. Określeniu bliższego i dalszego celu usprawniania 3. Doborze form, środków i metod usprawniania oraz prowadzeniu ćwiczeń 4. Okresowej kontroli stanu pacjenta 5. Modyfikowaniu bliższego i dalszego celu usprawniania, w zależności od wyniku badania okresowego 6. Prowadzeniu dokumentacji usprawnienia Składowe badania narządu ruchu 1. Badanie podmiotowe – wywiad 2. Badanie przedmiotowe – fizykalne 3. Badania dodatkowe 1. Badanie podmiotowe - wywiad  Dane personalne (m.in. imię i nazwisko, wiek, mce zamieszkania, miejsce pracy lub nauki, wykształcenie)  Dane środowiskowe (warunki bytowe, mieszkaniowe, możliwość opieki osób trzecich)  Wywiad chorobowy (zarówno obecna choroba, jak i współtowarzyszące oraz poprzednie) 2. Badanie przedmiotowe  Ocena postawy ciała  Badanie dotykiem  Badanie długości i obwodów kończyn  Pomiar zakresu ruchomości stawów (obwodowych i kręgosłupa)  Testowanie siły mięśni  Ocena mechaniki chodu Ocena postawy ciała  Ustawienie głowy  Ustawienie łopatek  Wysklepienie kl. piersiowej  Ustawienie brzucha  Ustawienie miednicy  Ustawienie kolan  Wysklepienie stóp Ocena postawy stojącej z przodu • głowa i szyja • linia barków • linia sutków • trójkąty talii

• • • •

talerze biodrowe krętarze większe kolana stopy

Ocena postawy stojącej z tyłu • głowa i szyja • barki • łopatki • trójkąty talii • talerze biodrowe • fałdy pośladków • kolana • stopy • przebieg linii wyrostków kolczystych Ocena postawy ciała z boku • głowa względem tułowia • barki i łopatki • wysklepienie klp • miednica • kolana • stopy • kręgosłup jako całość Badanie w skłonie Aby ułatwić wykrycie asymetrii, najczęściej związanych z bocznym skrzywieniem kręgosłupa, dodatkowo możemy zbadać osobę w skłonie. Badanie dotykiem  Ciepłota skóry  Obrys  Obecność wysięku stawowego  Zgrubienia tkankowe  Wrażliwość tkanek na ucisk  Obszary bólowe  Napięcie mięśni Badanie długości i obwodów kończyn  Służy do oceny proporcji kończyn względem siebie  Zarówno przy pomiarach długości, jak i obwodów należy uwzględniać te same punkty orientacyjne  Dokonywane przy pomocy taśmy centymetrowej  Pomiary długości – względnej, bezwzględnej, absolutnej, odcinkowej  Pomiary długości wykonywane raz, dwa razy w ciągu leczenia – nie podlegają dynamicznym zmianom  Pomiary obwodów kończyn – służą do oceny masy mięśniowej  Pomiary obwodów wykonywane częściej (podlegają zmianom dynamicznym) - co ok. 10 dni. W przypadku intensywnego programu usprawniania nawet co 5-7 dni

Pomiary zakresu ruchomości stawów obwodowych i kręgosłupa  Badanie wykonuje się przy pomocy GONIOMETRU  Dokonuje się pomiaru ruchu czynnego i biernego  Zakres ruchu zapisuje się w stopniach metodą SFTR.  Zakres ruchomości kręgosłupa określa się przy pomocy taśmy centymetrowej, mierząc odległość między punktami kostnymi przed i po wykonaniu ruchu. Różnica [cm] świadczy o stopniu ruchomości danego odcinka kręgosłupa

 guzowatość potyliczna – wyrostek kolczysty C7  różnica w odległości - 2-3 (5) cm (w zależności od wieku)

 wyrostek kolczysty Th1 – wyrostek kolczysty Th12  różnica w odległości 1,5 – 2 cm

Testowanie siły mięśni Siłę mięśniową bada się testem Lovetta w 6-stopniowej skali:  0 = 0%: brak śladu skurczu mięśnia  1 = 10%: ślad skurczu mięśnia bez efektu ruchowego  2 = 25%: ruch w pełnym zakresie, w odciążeniu  3 = 50%: ruch w pełnym zakresie, z pokonaniem ciężaru kończyny lub danej części ciała  4 = 75%: ruch jw., przy dodatkowym niewielkim oporze  5 = 100%: siła mięśni prawidłowa  Wykonanie testu:  Rozpoczynamy testowaniem na 3 w skali  Jeżeli badany wykona samodzielnie ruch w pełnym zakresie – przechodzimy do testowania na 4 i 5  Jeżeli badany nie jest w stanie wykonać takiego ruchu – przechodzimy do testowania na 2 i 1 3. Badania dodatkowe  Z wykorzystaniem specjalistycznej aparatury, np. RTG, TK, PET, MRI, USG, EKG, EMG, EEG, … Testy funkcjonalne  Służą do całościowej oceny czynności narządu ruchu  Mogą mieć charakter:  ogólny (stosowany u wszystkich),  szczegółowy (dla konkretnych jednostek).  Cechy dobrego testu:  użyteczność kliniczna,  rzetelność,

 efektywność,  czułość. Testy ogólne - Test palce – podłoga - Objaw Otto-Schobera Testy szczegółowe - Test Valsalvy – określenie występowania zwężenia kanału kręgowego - Test krzesła – określenie występowania bolesności przedziału bocznego (tzw. łokieć tenisisty) - Test Lassegue’a - Objaw Mackiewicza - Test podpieranego zgięcia w przód - Test Phalena